Ферменты поджелудочной железы: кто наиболее специфичен? — 18 мая 2026 г. в 07:52:31.221
Ферменты поджелудочной железы: кто наиболее специфичен? Ферменты поджелудочной железы используются в клинической практике для диагностики острого панкреатита и внешнесекреторной недостаточности (реже) при хроническом панкреатите. Альфа-амилаза – неспецифический фермент, катализирующий гидролиз полисахаридов, включая крахмал и гликоген, до простых моно- и дисахаридов (мальтоза, глюкоза). В сыворотке крови человека содержится альфа-амилаза двух типов: 🔹панкреатическая (Р-тип) - 40%; 🔹слюнная (S-тип), продуцируемая слюнными железами – 60%. Амилаза в моче на 65-70% представлена панкреатической фракцией, поэтому более информативна для оценки состояния поджелудочной железы, чем амилаза крови. Клиническое значение: 🔹При остром панкреатите амилаза в крови начинает увеличиваться через 3-12 часов после приступа боли, достигая максимума через 20-30 часов. Повышение активности α-амилазы в сыворотке крови в 2 и более раз является патогномоничным признаком поражения поджелудочной железы. При остром панкреатите активность амилазы крови и мочи увеличивается в 10–30 раз. 🔹Амилаза мочи (диастаза) более специфична. В настоящее время среди лабораторных исследований выделяется панкреатическая амилаза – фракция, специфичная для поджелудочной железы. Липаза относится к группе ферментов, гидролизующих сложные эфиры глицерина и жирных кислот. Основным источником сывороточной липазы являются ацинарные клетки поджелудочной железы, где она синтезируется и хранится в гранулах, а так же другие участки пищеварительного тракта: двенадцатиперстная кишка, пилорический отдел желудка и пищевод. Клиническое значение: 🔹Более специфична, чем амилаза 🔹После развития острого панкреатита сывороточная активность липазы увеличивается через 4–8 ч, достигая пика активности к 24 ч, и уменьшается через 8–14 дней; повышенная активность сохраняется дольше, чем активность амилазы. 🔹Повышение активности липазы обычно параллельно повышению активности амилазы, но увеличение активности липазы может наблюдаться раньше и нормализоваться позднее, чем амилазы; активность липазы может повышаться значительнее. Активность липазы в сыворотке крови не всегда связана с тяжестью заболевания. Определение активности липазы в сыворотке крови может представлять интерес при диагностике хронического панкреатита, когда разрушение значительной части ткани поджелудочной железы в далеко зашедших стадиях заболевания приводит к уменьшению количества фермента, поступающего в кровоток, и снижению активности в сыворотке крови. Оптимально одновременное назначение панкреатической амилазы крови, амилазы мочи и липазы. Для оценки внешнесекреторной недостаточности при хронических заболеваниях поджелудочной железы информативным и специфичным маркером является панкреатическая эластаза 1 в кале – фермент, относящийся к группе кислых эластаз, катализирует гидролиз эластина. Синтезируется ацинарными клетками поджелудочной железы и экскретируется в виде проэластазы вместе с другими ферментами в двенадцатиперстную кишку, где под действием трипсина превращается в эластазу; проходит через кишечник практически в неизменном виде. Тест специфичен для человеческой панкреатической эластазы, поэтому поступление экзогенной эластазы животного происхождения, в том числе в составе ферментных препаратов, не влияет на результаты исследования, и нет необходимости прерывать такое лечение перед проведением исследования.