Стратегия ко-тестирования (co-testing) в скрининге рака шейки матки — это комбинация дв... — 2 апреля 2026 г. в 12:48:33.640
Стратегия ко-тестирования (co-testing) в скрининге рака шейки матки — это комбинация двух методов одновременно: теста на ВПЧ (вирус папилломы человека) и цитологического исследования (ПАП-тест, мазок по Папаниколау). Эта стратегия рекомендована во многих странах (например, в США для женщин 30-65 лет) как один из самых эффективных подходов. Суть стратегии ко-тестирования — одновременное исследование из одного биоматериала (смешанный соскоб) двух тестов: 🔹Тестирование на ВПЧ высокого канцерогенного риска; 🔹Цитологическое исследование (ПАП-тест) (предпочтительна жидкостная цитология). Результаты интерпретируются в комплексе, что определяет дальнейшую тактику. Ключевые преимущества стратегии ко-тестирования: 1) Одновременное исследование ВПЧ и жидкостная цитология из одного биоматериала позволяет повысить чувствительность скринингового теста. 2) Возможность увеличить интервал скрининга при отрицательном результате. Если оба теста отрицательны (нет ВПЧ высокого риска и нет изменений клеток), риск развития рака шейки матки в последующие 5 лет низок. Поэтому рекомендуемый интервал повторного скрининга при ко-тестировании составляет 5 лет (по сравнению с 3 годами при использовании только цитологии) для женщин в возрасте 30-65 лет. 3) Более точная стратификация риска и персонализация дальнейшего наблюдения. Результаты ко-тестирования позволяют точно определить группу риска: - Оба теста отрицательные: минимальный риск, следующий скрининг через 5 лет. - ВПЧ-положительный, цитология отрицательная: женщина инфицирована ВПЧ, но изменений клеток нет. Тактика — повторное тестирование через 1 год для выяснения, произойдёт ли элиминация вируса (частая ситуация) или появятся клеточные изменения. Это позволяет избежать ненужных процедур (кольпоскопии) при транзиторной инфекции. - ВПЧ-отрицательный, цитология с атипией (ASC-US): скорее всего, изменения клеток не связаны с ВПЧ. - Выявление ВПЧ канцерогенного риска и выявление дисплазии (HSIL). Показана немедленная кольпоскопия с прицельной биопсией. Это позволяет быстро выявить и лечить дисплазию, предотвращая развитие рака. 4) Снижение количества ложноотрицательных результатов. Ко-тестирование более объективно. 5) Высокая прогностическая ценность отрицательного результата. Стратегия ко-тестирования — это "золотой стандарт" для скрининга женщин старше 30 лет, обеспечивающий максимальную защиту от рака шейки матки за счет высокой чувствительности и позволяющий безопасно увеличить интервалы между обследованиями до 5 лет.