🧬 Болезнь Крона: почему появляются новые препараты, если уже существуют инфликсимаб и ...
🧬 Болезнь Крона: почему появляются новые препараты, если уже существуют инфликсимаб и устекинумаб? Еще совсем недавно выбор биологической терапии при болезни Крона был ограничен несколькими препаратами. Сегодня ситуация меняется. Появилось новое поколение препаратов — ризанкизумаб и гуселькумаб, которые воздействуют на воспаление более избирательно. 🔬 Что изменилось? Воспаление при болезни Крона развивается благодаря сложному взаимодействию иммунных клеток и цитокинов. Одним из ключевых«дирижёров» этого процесса является интерлейкин-23 (IL-23). Именно он поддерживает хроническое воспаление кишечной стенки. Ранее широко применялся устекинумаб, который блокирует сразу два цитокина — IL-12 и IL-23. Новые препараты работают точнее. ✅ Ризанкизумаб и гуселькумаб блокируют только IL-23, практически не влияя на IL-12.Можно представить это так: 💡 раньше выключали сразу две линии электропередачи; 💡 теперь отключают только ту, которая «питает» воспаление. 📊 Что показали исследования?Самые убедительные данные получены в исследовании SEQUENCE, опубликованном в The New England Journal of Medicine в 2024 году. В исследование вошли 520 пациентов, у которых ранее ок азалась неэффективной терапия препаратами анти-TNF. Через 48 недель лечения: 📈 клиническая ремиссия была достигнута у 61% пациентов на ризанкизумабе против 45% на устекинумабе; 📹 эндоскопическое заживление слизистой — 38% против 28%;💊 ремиссия без применения глюкокортикостероидов — 57% против 40%. Другими словами, пациенты не только чувствовали себя лучше — у многих действительно происходило заживление слизистой кишечника, что сегодня считается одной из главных целей лечения. 🧪 А что известно о гуселькумабе? Результаты программы GALAXI также выглядят очень многообещающими. Исследования показали: ✅ уменьшение активности заболевания; ✅ высокую частоту клинической ремиссии; ✅ хорошие показатели эндоскопического ответа; ✅ обнадёживающие результаты у пациентов с перианальной формой болезни Крона. 🛡️ Насколько безопасны новые препараты? На сегодняшний день профиль безопасности ризанкизумаба и гуселькумаба сопоставим с другими современными биологическими препаратами. Частота серьёзных инфекций остаётся низкой, а образование нейтрализующих антител встречается редко.Однако, как и любая иммуномодулирующая терапия, эти препараты требуют наблюдения врача и предварительного обследования перед началом лечения. 💬 Что это означает для пациентов? Самое важное — болезнь Крона становится всё более управляемым заболеванием. Если раньше после неэффективности анти-TNF возможности лечения были ограничены, то сегодня появляется всё больше препаратов с различными механизмами действия. Это позволяет подобрать терапию индивидуально, увеличивая вероятность достижения глубокой и длительной ремиссии. 📌 Именно в этом и заключается современная концепция лечения болезни Крона — не просто уменьшить симптомы, а добиться заживления слизистой кишечника, сохранить качество жизни пациента и предупредить развитие осложнений. 💬 Коллеги, используете ли вы препараты класса анти-IL-23 в своей практике? Какие результаты наблюдаете?💬 Пациенты, если вам уже назначали биологическую терапию, расскажите, какие вопросы или опасения возникали у вас перед началом лечения.👇 Обсудим в комментариях.📚 Ключевые публикации 🔹 Peyrin-Biroulet L. et al. Risankizumab versus Ustekinumab for Moderate-to-Severe Crohn's D isease (SEQUENCE). N Engl J Med. 2024;391:1025–1037. 🔹 Panaccione R. et al. Guselkumab in Moderate-to-Severe Crohn's Disease (GALAXI Program). Gastroenterology.2024. #БолезньКрона #ВЗК #ризанкизумаб #гуселькумаб #IL23 #Гастроэнтерология #Колопроктология #Доказательнаямедицина #МКНЦ