🤔Как увидеть аденоиды? (ч.1)
🤔Как увидеть аденоиды? (ч.1) Да, заголовок немного кликбейтный и неверно сформулированный) Ведь вы знаете, что этот орган есть у всех детей. Важно не его наличие само по себе, а жалобы, которые увеличенные аденоиды могут давать, ухудшая жизнь ребёнку и пугая родителей. Итак, жалобы есть, но диагноза ещё нет, поэтому вы идёте к врачу. Вы не знаете, из-за чего ребёнок, например, начал храпеть по ночам, но прочитали, что это может быть от увеличенных аденоидов. Я расскажу, какие исследования с максимальной точностью помогут разобраться, что происходит в носу у ребёнка, а какие, наоборот, небезопасны или канули в прошлое. Обычный осмотр инструментами - имеется в виду стандартный ЛОР-осмотр носа инструментом, похожим на щипцы - носовым зеркалом. Посмотрел так ЛОР ребёнка и говорит: “какие большие у него аденоиды, ну прям 3 степень!”🤯 Можно ли так реально увидеть аденоиды? НЕТ: осмотр зеркалом позволяет увидеть не более 1,5см передних отделов полости носа, тогда как средние и глубокие отделы и сама носоглотка, где располагаются аденоиды, зеркалом необозримы. + могут помешать осмотру: сопли, корки, отёк, искривление перегородки, полипы, инородные тела. Однако! В редчайших случаях (у самой были такие пациенты) возможно даже с помощью зеркала увидеть задние отделы носа. Например: - пациенту прижгли нижние носовые раковины, которые создают самый большой отёк в носу и тем самым мешают осмотру - а после операции их практически нет - индивидуальная особенность: довольно широкая полость носа, благодаря чему видно все аж до носоглотки. Но! При этом остаются без ответа вопрос: - что все-таки увидит таким вот образом врач в носоглотке? Потому что между носоглоткой и глазом специалиста при осмотре зеркалом - десяток+ см. Моё личное мнение, если на этом ваш лечащий врач завершит диагностику и выставит диагноз “гипертрофия аденоидов такой-то степени”: менять врача. Если подробнее, то проведу такую параллель: это похоже на оценку дизайна/наполнения комнаты через взгляд в замочную скважину; при условии, что есть возможность открыть дверь и все это посмотреть без лишних ограничений. Какого качества и ценности будет добытая “через скважину” информация? - отношение образования в носоглотке к соседним структурам: самое важное - отношение к отверстиям/устьям слуховых труб. Требует оценки при поиске причин частых/затяжных отитов. Зеркалом это чисто физически невозможно увидеть. Или часто стала натыкаться на такую “хитрость”: ЛОР смотрит ребёнку нос отоскопом - прибором с подсветкой и небольшим увеличением=что-то типа лупы. И утверждает, что: - с помощью него можно увидеть аденоиды (нет; тут снова “замочная скважина”+1,5см никуда не делись) - "это как эндоскопическое исследование" (что будет обманом доверчивых родителей, ведь у отоскопа и эндоскопа разный принцип работы как у приборов для осмотра - это обсудим завтра) Пальцевое исследование носоглотки: я еще не начала описывать метод, а звучит уже не очень, правда?😬Был популярен в прошлом веке. Слушайте внимательно, как это происходило: в рот ребёнку врач засовывал свои пальцы аж до задней стенки глотки (здравствуйте, рвотный рефлекс, психологическая травма и, возможно, откусанные пальцы врача!), поворачивал их кончиками кверху и трогал (!) носоглотку, пытаясь вот так вот наощупь понять, есть ли там аденоиды… Мрак. Давайте на этом и закончим; думаю, вы поняли, что об этом методе я рассказала лишь для исторической справки и с его помощью не понять ни что располагается в носоглотке, ни каких оно размеров и каковы отношения образования к соседним структурам. Но! Если все-таки ваш лечащий врач предлагает проверить ребёнку наличие аденоидов именно так, то: не просто меняйте врача, а БЕГИТЕ. Предварительно резюмирую: мы живём в 21 веке, пользуемся электричеством, интернетом и новыми поколениями лекарств. Так почему в вопросах диагностики (особенно детской) нужно оставаться в Средневековье, когда стали доступны современные методы?