🗣 Лечение ларингита у ребёнка с позиции доказательной медицины
🗣 Лечение ларингита у ребёнка с позиции доказательной медицины Возможно, не очень популярная и востребованная тема в моём блоге, но в своей практике я очень часто сталкивалась с неверными назначениями при остром ларингите у детей. ❗️В данном посте рассказываю о неосложненном варианте заболевания, когда просто садится голос. “Ложный круп”=обструктивный ларингит однозначно разберем отдельно. Острый ларингит - воспаление слизистой оболочки гортани. Что для человека гортань? В первую очередь на ум приходит: голос. Ведь в гортани есть голосовые связки, колебания которых участвуют в его формировании (по важности однозначно голосовая функция гортани далеко не главная, но сегодня уж мы говорим на тему ларингита, поэтому лишней информацией не гружу). Что происходит, когда слизистая гортани (и связок, конечно) воспаляется? Начинает страдать ее функция. Сама слизистая отекает, на голосовых связках становится менее подвижной; в ней начинает в большом количестве вырабатываться слизь, которая обволакивает голосовые складки, а также может раздражать и нижележащие дыхательные пути, тем самым провоцируя грубоватый кашель. Но самый явный симптом при этом - изменение голоса. От лёгкой осиплости до полной потери - степень нарушения голосовой функции при ларингите может быть любой. Самые частые причины ларингита - вирусы. Обычные сезонные ОРВИ. Чаще это парагрипп, адено-, риновирус. Поэтому приплюсовываем к потере голоса и кашлю общее недомогание, повышение температуры, боли в горле и т.д. Бактериальные ларингиты - редкость, чаще идут как осложнения вирусных ларингитов; встречаются в основном у людей с иммунодефицитами. В среднем, острый ларингит длится ~5-7дней. Лечение: наверняка уже догадались, о чем я сейчас тут напишу, после упоминания о том, что ларингит - это проявление ОРВИ)) • поддержание оптимального микроклимата дома: особенно упор на влажность - 50% идеально • обильное тёплое (не горячее!) питье: необходимый пункт при повышенной температуре при ОРВИ, да и для воспаленных структур гортани (не только связок) комфортная температура очень важна • БАЗА голосовой покой: голосовая функция быстрее всего восстанавливается, когда структуры гортани находятся в расслабленном состоянии. Для детей (и родителей), конечно, задача со звёздочкой. Поэтому на помощь снова придёт игровая форма назначений - молчанка. Кто дольше промолчит, тот получит приз. Важно: шепотная речь запрещена! Шепот оказывает гораздо бОльшую нагрузку на гортань, чем обычная речь. А антибиотики нужны? По современным исследованиям, при остром неосложненном ларингите - только при течении заболевания >10дней. А антигистаминные? Отёк же в гортани! Показаны только подтвержденным аллергикам; вирусный/бактериальный отёк не снимут. Чем точно не лечим? • ингаляции с Беродуалом: точка приложения лекарства - бронхи. На голосовые связки не действует • ингаляции с Пульмикортом: может удлинить процесс восстановления голоса • спреи для горла: могут вызвать еще больший отёк связок • гомеопатические растительные препараты: высокий риск аллергических реакций Когда нужно срочно к врачу (педиатр, ЛОР, инфекционист)? • голос стал совсем тихим или пропал совсем; ребёнок сипит • резко изменилось поведение ребёнка: утрата интереса к любимым занятиям, не ест • тяжёлое шумное, свистящее дыхание • ребенок часто кашляет, издаёт при этом необычные звуки Сталкивались с острым ларингитом? Чем лечили?