Носовая перегородка: оперировать нельзя оставлять
Носовая перегородка: оперировать нельзя оставлять После школьного медосмотра ребёнок получает от ЛОРа диагноз: “искривленная носовая перегородка” и рекомендацию посетить ЛОРа уже в поликлинике для того, чтобы записаться на операцию по ее исправлению. Причем никаких жалоб на нос у ребёнка нет. Или такой пример: ребёнку делали МРТ/РКТ головы (чаще всего по назначению невролога), в исследовании описывают: “искривление перегородки в верхних/нижних отделах полости носа” +/- какое-нибудь S-образное искривление, или по типу гребня/шипа и т.д. И тоже рекомендация посетить ЛОРа. Естественно, такая находка бывает полной неожиданностью, родители в панике, сразу думают об операции….Причём наслышаны, что она долгая, кровавая и в общем жуть жуткая. Давайте разберёмся: где поставить запятую в заголовке? Можно ли спокойно жить ребёнку с искривленной носовой перегородкой, а когда реально ее нужно оперировать? Перегородка носа - структура не цельная. Она похожа на мозаику: состоит из нескольких костей (в своей средней и задней трети) и хряща перегородки в передней трети. Между собой хрящ и кости плотно соединены швами без просветов. Перегородка как стена делит полость носа на 2 примерно равные части. Да, именно “примерно”, так как более 80% населения Земли имеют разные отклонения или деформации перегородки. Идеально ровной и без изъянов перегородки, делящей полость носа чётко по средней линии практически не существует. Причины искривления: • травмы: падения, драки, спорт, ДТП - наиболее частые причины у детей • разные темпы роста составных частей перегородки - помним, что она как мозаика из хряща и костей. Хрящ мягкий, эластичный, податливый; окружён костями, замкнут ими, как рамкой. При этом растёт быстрее, чем кости. Из-за этого он начинает изгибаться в костном каркасе и здравствуй, неровная перегородка. Причём такие искривления всегда будут в местах соединения хряща с костями - в швах. Выглядят они довольно типично +могут развиваться еще внутриутробно. Жалобы: могут быть, а могут и не быть. Запомните: искривленная перегородка не обязана всегда сопровождаться какими-то симптомами! • затрудненное/отсутствующее носовое дыхание через одну/обе ноздри • храп/сопение/остановки дыхания • ощущение носового цикла 🤔 Пояснительная бригада: носовое дыхание ВСЕГДА неравномерное - то одна, то другая ноздря дышит лучше. Одна “отдыхает” (в это время ее слизистая более отечная, выключена из работы), другая работает. Цикл меняется 5-6 р/д. В состоянии полного здоровья полости носа мы не замечаем носовой цикл. Когда же там происходят неполадки - цикл ощущается. Неровная перегородка - одно из множества заболеваний носа, при котором будет такая жалоба • носовые кровотечения - искривленная часть перегородки постоянно находится под воздействием воздуха ->слизистая в этом месте пересыхает, травмируется ->кровит • лицевые боли - перегородка может быть настолько искривлена, что касается других структур в носу (чаще всего нижних носовых раковин), что гипотетически может вызывать односторонние лицевые боли. Но на 100% это не доказано. Диагностика: • эндоскопический осмотр носа • РКТ пазух Лечение: медикаментозного НЕ СУЩЕСТВУЕТ. Никакие капли/спреи не могут выпрямить хрящ/кость. Хирургическое вмешательство под наркозом и эндоскопическим контролем по исправлению перегородки называется септопластика. Показания: • искривление, мешающее нормальной вентиляции пазухи (чаще всего гайморовой) • если требуется эндоскопическая операция на пазухах, а перегородка будет мешать обзору и маневру • при затруднении/отсутствии носового дыхания ИМЕННО из-за искривленной перегородки. Сами понимаете, у детей проблемы носового дыхания в первую очередь страдают далеко не из-за перегородки • при влиянии искривленной перегородки на соседние структуры: например, слуховые трубы, когда перегородка является причиной затяжного экссудативного отита.