😳Этот отит НЕ ЛЕЧИТСЯ?
😳Этот отит НЕ ЛЕЧИТСЯ? "доктор, нам поставили экссудативный средний отит (ЭСО), что только мы не перепробовали; прошло уже 2 недели, а говорят, что он все равно не проходит. Сказали, надо в больницу ложиться" Какие только варианты лечения ЭСО я не встречала: антибиотики, ушные капли, антигистаминные, отхаркивающие… По личным наблюдениям, пожалуй, одно из самых сложных заболеваний для диагностики и лечения у моих коллег. Много разночтений, разных подходов. Почему - загадка🤷♀️ Ведь в свободном доступе все новые исследования и чёткие рекомендации. Про напуганных, заморенных непониманием и разнообразными методами лечения родителей и говорить нечего. Когда один врач говорит лечить, другой - не лечить, а третий СРОЧНО отправляет в стационар🤯 Я рассмотрю популярные назначения на ЭСО и самое главное, дам ответ на вопрос: что реально может помочь, а что нет. Напомню, что ЭСО - скопление жидкости за барабанной перепонкой без признаков воспаления. Отит, который не болит и поэтому часто пропускается у детей, приводя к потере слуха, задержки речевого развития. • антибиотики: международные рекомендации говорят об их неэффективности, наличии побочек и развитии устойчивости. Но❗️если имеет место быть бактериальная инфекция рядом расположенных органов, которая может спровоцировать ЭСО (бактериальный синусит, острый средний отит, стрептококковый тонзиллит) - тогда применяем, конечно • гормональные спреи: согласно исследованиям, не показали улучшения симптомов ЭСО. Отмечали положительный эффект у пациентов с сопутствующим аллергическим ринитом (АР). Здесь цепочка такая: помогло, так как АР один из факторов развития ЭСО • антигистаминные, монтелукаст: отсутствует польза от назначения на ЭСО, не доказано благоприятное воздействие на слух • отхаркивающие/муколитики (флюдитек, АЦЦ и иже с ними): тут интересно вышло. Американская ассоциация педиатров говорит, что они не рекомендованы для лечения ЭСО, так как нет доказательств эффективности + муколитики запрещены у детей до 5-6лет из-за риска развития осложнений (что действительно так). А страна восходящего солнца (Япония то есть) провела исследования и получила улучшение в 35% случаев приёма карбоцистеина у детей. Только вот исследования от 1975 и 1994гг. Сами понимаете, в прошлом веке было другое просто ВСЕ: методы/объёмы исследуемых групп/оборудование. Перспективно, но перед одобрением такого лечения необходимы современные крупные исследования (несколько!) с доказательствами эффективности • ушные капли: вы у меня точно суперграмотные подписчики🫶 и уже знаете, что это мракобесие; при ЭСО барабанная перепонка целая и капли через нее не проникают. Да и воспаления как бы в среднем ухе при ЭСО нет • самопродувания ушей: один из механизмов развития ЭСО - дисфункция слуховой трубы, которая соединяет среднее ухо с носоглоткой. Тут уж исследователи разных стран пришли к одному выводу: хороший метод частичного восстановления нарушенной функции. У детей оптимально надувать шарик носом: слуховая труба раскрывается, отрицательное давление в среднем ухе перестаёт быть таковым. Но не менее 3-5р/д - метод работает по принципу “чем чаще, тем эффективнее”. + нельзя использовать во время острой инфекции: есть риск развития острого среднего отита. ⚠️Итог: ЭСО - заболевание самопроходящее, в 75-95% проходит спонтанно к 3мес.; не лечится медикаментозно. Помочь разгрузить слуховую трубу мы можем продуванием. Необходимо динамическое наблюдение ребёнка с ЭСО, который не входит в группу риска, в течение 3мес с момента фиксации экссудата ИЛИ 3мес с даты постановки диагноза. Загрузила что-то я вас🙈 если все же было интересно-ставьте реакции❤️