🤧Капли от зеленых соплей: нужны ли они ребёнку?
🤧Капли от зеленых соплей: нужны ли они ребёнку? "когда начинается насморк, мы капаем антибиотик в нос/делаем ингаляции с антибиотиком, чтобы подсушить сопли" Или: "если сопли длятся больше недели, стали жёлтыми/зелёными - это же бактерия присоединилась, обязательно начинаем брызгать спрей с антибиотиком" Или: "у ребёнка постоянно сопли. Наш педиатр/лор всегда выписывает капли с антибиотиком, чтобы не начался гайморит” Знакомые ситуации, правда? Давайте разберём, из чего же сделаны эти “спасительные” капли, и так ли необходимы для скорейшего выздоровления детей? 🤔Что могут содержать? • антибиотик (а/б): неомицин, полимиксин В, фрамицетин, тиамфеникол; • сосудосуживающий компонент: например, фенилэфрин; • гормон: дексаметазон. Сейчас по всем компонентам пройдусь😈 антибиотик: при реальном бактериальном воспалении в носу показан приём а/б внутрь (суспензия/таблетки/уколы), а не местно. Дело в том, что а/б не достигнут нужной концентрации на поверхности слизистой за счёт постоянного перемещения слизи (перемещают ее реснички, расположенные на поверхности слизистой - это нормальный физиологический процесс самоочищения, выполнение защитной функции). Раз не могут накопиться в нужном количестве, значит, и бактерии не уничтожат; - в инструкциях по применению довольно скудные данные о всасываемости и выведении заявленных а/б (например, указано, что всасываемость “низкая” - а это какая? У каждого же свои понятия этого слова! В идеале, должны быть проценты). Я думаю, вы должны знать следующую информацию: неомицин и фрамицетин относятся к одной группе а/б, которые оказывают токсическое действие на орган слуха (могут вызвать снижение и даже необратимую глухоту). Прибавить к этому весьма расплывчатые данные о всасываемости…вам нужна такая русская рулетка с вашим ребёнком в главной роли?😏 сосудосуживающие: ооочень часто вместе с местными а/б назначают еще и сосудосуживающие отдельно. Ну, и что получится, если капли с а/б комбинированные и тоже их содержат? Умножаем количество используемых сосудосуживающих на 2, получаем медикаментозный ринит у ребёнка🤷♂️ дексаметазон: казалось бы, отсюда подставы точно можно не ждать, ведь вы знаете, что некоторые гормоны используются при лечении заболеваний носа. Но…дексаметазон (очень!) хорошо всасывается с поверхности слизистой; + обладает системным действием на весь организм и, соответственно, имеет те самые нехорошие побочки, которых боятся все родители: набор веса, задержка роста, рост усов у девочек и т.д. Закрою еще пару вопросов: • при “цветных” соплях местные а/б не нужны: “позеленение” не равно присоединение бактериальной инфекции, это наоборот норма. Вообще, отсмаркиваться можно соплями любого цвета, он не важен для лор-врача: важен цвет слизи, которая находится между нижней и средней носовыми раковинами - ту область можно хорошо увидеть только с помощью эндоскопа; • местные а/б бесполезны при вирусных соплях. А бОльшая (~90%) часть соплей у детей именно вирусная. ⚠️Резюмирую: такие капли не сушат и не уменьшают количество соплей, не ускоряют процесс выздоровления. При любом насморке необходимо помогать слизистой очищаться, а не заливать ее чем попало. Помогаете базой, которая стоит на 3 китах: влажный прохладный микроклимат дома, адекватный питьевой режим, промывания носа. А/б внутрь, гормональные спреи и антигистаминные препараты - опционально. Какие капли с а/б использовали при детских насморках, признавайтесь?😁