🩸У ребенка носовое кровотечение: только без паники или весьма тревожный знак?
🩸У ребенка носовое кровотечение: только без паники или весьма тревожный знак? Мой короткий пост-памятка о том, что делать, а что не делать при носовых кровотечениях у детей произвел в Тредс* (забегайте и туда, кстати!) настоящий фурор, поэтому решила разобрать для вас эту тему подробнее. У детей чаще встречаются в возрасте 2-8 лет. Что кровит у детей и почему? В 80% случаев кровотечения случаются из передних отделов перегородки носа: там под слизистой оболочкой, поверхностно расположено довольно крупное сосудистое сплетение, которое легко повреждается. Причины: • сухой воздух (раздражение слизистой -> ее микротравматизация -> повреждение сосудистого сплетения -> кровотечение) • травмы (у малышей - падения с высоты собственного роста) • ковыряние в носу (у маленьких деток ковыряния вообще непроизвольные, так как ребёнок “нашёл” у себя нос и его пристально изучает) • длительное использование сосудосуживающих капель и/или гормональных спреев (при неправильной технике забрызгивания) • инфекционный насморк (вирус повреждает ткань=слизистую) • аллергический ринит (механизм тот же, что и при инфекции, только стойкого характера) • инородное тело носа • новообразования: юношеская ангиофиброма (исключительно у мальчиков!) - доброкачественная опухоль, которая ведёт себя как злокачественная - может давать тяжёлые обильные кровотечения • нарушение свертываемости, заболевания крови Что по обследованиям? • если эпизод кровотечения был единожды, то дообследование не требуется • если 2+ раз, то начинаем с ЛОР-врача и эндоскопического осмотра полости носа (особенно у мальчиков, так как та самая “кровавая” опухоль, про которую сказала выше, чаще всего находится далеко в носоглотке, где аденоиды) • общий анализ крови + время свертывания и длительность кровотечения, коагулограмма • если есть родственники с болезнями крови, то может понадобиться углубленное обследования у гематолога Пошла кровь из носа: как помочь ребёнку? • don't panic! Нужна холодная голова • в вертикальном положении (сидя) голову наклонить чуть ВПЕРЕД • зажать (сильно) большим и указательным пальцами) крылья носа на 5-10мин, меньше - бессмысленно; дышать при этом ртом • под нос подставить какую-нибудь ёмкость или держать салфетки, чтобы оценить объем кровопотери • холод на переносицу и/или на затылок (любой холодный предмет или лед в полотенце): вызовет спазм сосудов и остановку кровотечения • используйте сосудосуживающие (оксиметазолин, ксилометазолин - разрешённые у детей) и снова зажмите нос • полезно в аптечке иметь гемостатическую губку и вставлять кусочек в нос, если закровил. Отдирать ее потом не надо, губка ослизняется и рассасывается сама. Что нельзя делать? • ложиться • запрокидывать голову: иллюзия, что кровотечение закончилось (хотя будет продолжаться) + стекание крови в горло может вызвать рвоту или вообще бронхоспазм и удушье • сморкаться (~6ч после остановки кровотечения. Ну и во время, естественно) • вата с перекисью: ну тут +/-, за неимением альтернативы использовать можно, но помните: перекись может вызвать ожог слизистой • тампоны с сухой ватой/марлей: после остановки кровотечения образуются корки (естественный процесс), при удалении тампонов можно их содрать и спровоцировать кровотечение снова. Когда звонить в скорую? • кровотечение дольше 10мин • сильное кровотечение: струёй, длительное • слабость, головокружение, тенденция к потере сознания • кровотечение после травмы головы Профилактика: • увлажнять воздух в помещении (не менее 50%) • не ковырять в носу • использовать спреи с декспантенолом (например, Аквамарис плюс) • Олифрин, метилурациловая мазь - тоже можно, но после консультации ЛОРа) • если используете гормональные спреи: брызгать всегда ОТ перегородки, к внешнему углу глаза 🩸Если у вашего ребёнка частые носовые кровотечения или возникли сомнения в назначенной тактике лечения или нужно второе мнение, напоминаю: вы можете всегда обратиться ко мне очно и онлайн 🙂 *относится к meta, запрещен в РФ