🧐АСЛО: анализ-пустышка или “последняя надежда”?
🧐АСЛО: анализ-пустышка или “последняя надежда”? "так-то у нас жалоб нет, к вам отправили, потому что АСЛО повышен, прокололи из-за этого антибиотик" "у ребёнка температура 37,3 долго, мы сдавали кучу анализов и вот АСЛО 500/800/1000. Сказали, надо миндалины вырезать..." И это только самые популярные контексты, в которых я сталкиваюсь с этим анализом на приёме. Но далеко не все. Так что ты такое, АСЛО, для чего нужен и играешь ли роль в решении об удалении миндалин? АСЛО - Антитела к белку-токсину СтрептоЛизину-О. Белок этот вырабатывает наш знакомый, в-гемолитический стрептококк группы А (БГСА; возбудитель острого тонзиллита=ангины, кожных заболеваний). То есть, эти антитела (АСЛО) начинают вырабатываться после встречи с БГСА и указывают на то, что организм встречу запомнил. Причём не обязательно, чтобы это была, например, классическая АНГИНА с жуткой болью в горле и температурой - запускает выработку и бессимптомная стрептококковая инфекция. ⚠️АСЛО начинает нарастать на 7-10-14 день болезни, достигает максимума через 1-1,5мес, а снижается в течение 6-8-12мес-2лет (!) При условии, что за это время не будет новых встреч с БГСА - тогда устойчивого снижения не ждите. ✅Предварительный итог: АСЛО - показатель перенесенной БГСА-инфекции, а не текущей. Причём не факт, что инфекция была в миндалинах. Но не БГСА единым, как говорится: АСЛО может также повышаться при некоторых аутоиммунных процессах, при болезнях крови и…просто так. Серьёзно, у абсолютно здоровых людей; и не обозначает при этом какое-нибудь мифическое скрытое воспаление. Когда АСЛО нужен: ➕при подозрении на осложнения острого БГСА-тонзиллита=ангины - острая ревматическая лихорадка/поражение суставов/сердца/почек/нервной системы ➕длительное непонятное повышение температуры ➕боли в суставах ➕если после курса лечения тонзиллита все равно остаются симптомы интоксикации (подозрение на носительство стрептококка) ➕признаки белка в моче после перенесённой ангины ➕после установки диагноза “ревматизм” для контроля проводимого лечения Малоизвестные факты о повышенном АСЛО: ➖не является показанием для назначения антибиотика, если нет симптомов инфекции ➖может быть ложным (например, при болезнях печени) ➖стойкие высокие цифры - не показание к удалению миндалин; не является критерием постановки диагноза “хронический тонзиллит” ➖ну и этот анализ не нужно сдавать всем детям подряд на любой чих: можете получить беспричинно повышенные цифры, а ребёнок курс болючих (и бесполезных) уколов антибиотика в 🍑 ⭐️Вывод: не лечим цифры анализа в отрыве от ребёнка; всегда нужен КОНТЕКСТ: картина заболевания + другие данные диагностики + осмотр. Нет “хороших” и “плохих” анализов (как и лекарств): есть “по” показаниям и “без”. АСЛО в том числе. (кажется, у меня одинаковый вывод под всеми постами выходит😁) Вашему ребёнку назначали сдавать АСЛО? По какой причине?