1️⃣0️⃣(+1) заповедей от ЛОРа
1️⃣0️⃣(+1) заповедей от ЛОРа Решила поделиться с вами, друзья, самыми частыми рекомендациями, которые даю на приёме. Это мини-база, которую необходимо знать всем родителям, чтобы избегать ошибок в диагностике и лечении своих детей✅ 1️⃣ прививайте ребёнка по календарю и сверх календаря: вакцинация от пневмококка и гемофильной палочки должна быть обязательно, так как именно эти бактерии чаще всего вызывают бактериальные синуситы и отиты. Инвестируйте в будущее, защитите ребёнка от осложнений инфекций данными прививками! ➕вакцинация от гриппа (ежегодно), менингококка, ветрянки, клещевого энцефалита, ВПЧ❗️ 2️⃣ снижение слуха у ребёнка - показания для экстренной консультации ЛОР-врача! На осмотре я смогу определить, есть ли изменения в наружном или среднем ухе. Если ничего не найду - проблема может быть во внутреннем ухе, тогда также экстренно направлю к врачу-сурдологу; он проведёт аппаратные исследования уха. ✅ Помните: при такой жалобе время работает против вас: чем раньше вы обратитесь с ребёнком к врачу, тем больше шансов восстановить слух полностью! И наоборот. 3️⃣ до осмотра ЛОР-врача НЕ капайте ничего в ухо ребёнку! - вы не видите, на ЧТО вы капаете. Серная пробка, перфорация перепонки - как минимум, эти две причины служат противопоказаниями для использования обезболивающих капель; - некоторые капли в своём составе содержат антибиотик, токсичный для внутреннего уха. Такие капли противопоказаны при перфорации барабанной перепонки, так как могут вызвать необратимую потерю слуха; - обезболивающие капли, конечно, работают, но оказывают слабый и кратковременный эффект. Рациональнее и эффективнее принять обезболивающее внутрь; - капли, содержащие рифамицин (Отофа, Ниатира), имеют ярко-оранжевый цвет. Окрашивают кожу слухового прохода, барабанную перепонку - их использование затрудняет визуализацию изменений в ухе и, соответственно, постановку правильного диагноза. Приходится ухо от них сначала отмывать (представьте, как ребёнку с болью в ухе это будет “приятно”). ➕ на самом деле имеют весьма ограниченный список показаний для использования. ✅ Помним: сначала осмотр уха, только потом - назначения в ухо! 4️⃣ стрептатест - должен быть в аптечке у каждого. Горло у детей болит часто, но далеко не всегда требует назначения антибиотика. Стрептотест поможет: - выявить “плохой” стрептококк, который является возбудителем бактериальных инфекций горла; - при положительном результате как можно раньше начать приём а/б; - при отрицательном результате спасёт от ошибочного назначения а/б; - своевременно начатый приём а/б защитит ребёнка от осложнений (паратонзиллярный абсцесс, гломерулонефрит, ревматическая лихорадка). 5️⃣ мазки из носа и зева бесполезны при диагностике частых/длительных соплей, так как не дадут информации о микрофлоре, которая эту инфекцию вызвала. Причины⬇️ - при взятии мазка из носа часты погрешности: зацепят тампоном начальные отделы носа - посеется “путевая” микрофлора (которая и должна жить в носу). Естественно, причина не в ней и лечить ее антибиотиками не нужно; - золотой стандарт - мазок содержимого из верхнечелюстной пазухи, который можно взять только после ее пункции. Ну или на крайняк - мазок из среднего носового хода. Без визуального эндоскопического контроля взять правильно который нереально; - мазок из зева при частых рецидивирующих тонзиллитах (при подозрении на стрептококковую инфекцию) - имеет место быть, но может дать ложноотрицательный результат. Потому что стрептококк живёт не на поверхности миндалин, а внутри клеток. Продолжение следует…