Про настоящий хронический тонзиллит
Про настоящий хронический тонзиллит Почему я так озаглавила пост? Потому что, на самом деле, хронический тонзиллит (ХТ) - довольно редкая болезнь, а то, что им обычно называют (и пугают тем самым пациентов/родителей), ХТ не является. ХТ - наличие инфекции и\или воспаления небных миндалин в течение как минимум 3 месяцев. То есть это длительные постоянные боли в горле, от которых ничего не помогает. Есть небольшие улучшения на фоне приёма антибиотика, а затем опять все по новой. Каковы причины развития ХТ? Предполагают, что хроническое воспаление может быть из-за: • колонизации (заселения) нёбных миндалин вирусами • образования устойчивых к антибиотикам бактериальных биопленок (не только в-гемолитический стрептококк группы А=БГСА, но еще и золотистый стафилококк, гемофильная палочка и др.) но эти предположения пока не являются на 100% точными, теориям не хватает доказательств. Что НЕ является ХТ? • частые ОРВИ с болью в горле (помним, что боли в горле должны быть не частыми, а постоянными и длительными) • дискомфорт в горле от стекания слизи по задней стенке глотки=постназальный затек; в этом случае проблема в носу • кариес, пародонтоз (воспаление тканей вокруг зуба), гингивит (воспаление десен): помним, что болезни зубов и дёсен ВСЕГДА бактериальные. То есть очаг нелеченной инфекции рядом с небными миндалинами распространяется и на них • рефлюкс из желудка, ларингофарингеальный рефлюкс - содержимое желудка обжигает слизистую горла, поэтому оно и болит • боли в горле при аллергии; астме (если не полоскать горло после использования ингаляторов с гормонами) • боли в горле от курения • боли из-за сухости слизистой горла • высокий уровень АСЛО: указывает на перенесенную, а не на текущую/хроническую инфекцию! И не факт, что инфекция была именно в гландах • пробки в небных миндалинах: это остатки пищи, убитых вирусов/бактерий, отмершая слизистая оболочка; не являются никаким источником инфекции в гландах! • мазки из зева, в которых что-то посеялось: большинство пациентов могут быть бессимптомными носителями • субъективные описания: рыхлые гланды, красное горло и т.д. ⚠️Резюмирую: реальный хронический тонзиллит довольно редок. К сожалению, путают его с другими причинами больного горла (и назначают ненужное лечение, в том числе и хирургическое=удаление гланд) довольно часто. Чем пугают пациентов. Докопаться до истины поможет специалист с хорошим клиническим мышлением и не пренебрегающий качественным опросом пациента. Вам/ребёнку ставили “хронический тонзиллит”? Из-за какой жалобы?