НМ

Невролог Мария Гладких в Москве | Интегративный врач

Здоровье · 10 сентября 2026 г.

Открыть канал в MAX

🧠 Почему спина продолжает болеть, если на МРТ «всё чисто»?

🧠 Почему спина продолжает болеть, если на МРТ «всё чисто»? Знакомая ситуация: прошли обследование, МРТ показало «норму» или «незначительные изменения», врач разводит руками, а боль не уходит. Почему так? Потому что МРТ показывает структуру, но не показывает функцию. И боль может жить там, где нет видимых повреждений. Вот 5 причин, которые чаще всего объясняют хроническую боль в спине. Расставим их по значимости — от самой важной к менее очевидной. 1. Воспаление, которое не гаснет За месяцы боли в тканях вокруг позвоночника накопились иммунные клетки, которые находятся в состоянии «пожара». Они ждут нового обострения (переохлаждение, стресс, неудобная поза) и поддерживают хроническое воспаление. Это и есть источник боли. Обезболивающие лишь на время снимают симптом, но «пожар» продолжает тлеть. 2. Фиброз и спайки В месте постоянного воспаления ткани становятся грубее — образуется фиброз, спайки в мышцах, связках, вокруг нервных корешков. Это ухудшает кровообращение, делает ткани менее эластичными, провоцирует мышечный спазм и выделение воспалительных веществ. Боль возвращается снова и снова. 3. Мышечный спазм и неправильные движения Даже если после лечения спазм уменьшился, он возвращается, потому что остались причины: неправильный двигательный стереотип (вы продолжаете поднимать тяжести, часами сидеть за компьютером), перегруженные одни мышцы и слабые другие (например, из-за плоскостопия). Спазм сдавливает сосуды, ухудшает кровоток, поддерживает воспаление и боль. 4. Страх боли и движения (кинезиофобия) После нескольких обострений появляется страх движения: «если я наклонюсь, будет больно». Человек начинает щадить спину, меньше двигаться. А отсутствие движения — это плохое кровообращение, накопление воспаления и снова боль. Замкнутый круг. 5. Боль «засела» в нервной системе При длительной боли мозговые центры, которые естественным образом купируют боль, истощаются. Развивается центральная сенситизация: нервная система становится более чувствительной, и даже слабый раздражитель вызывает сильную боль. Это не «психосоматика», а реальный нейрофизиологический механизм. 👨‍⚕️ В основе хронической боли лежит комплекс: хроническое воспаление (IL-6, TNF-α), фиброз, мышечно-тонический синдром, центральная сенситизация и кинезиофобия. Именно поэтому монотерапия (только НПВП или только блокады) часто не даёт стойкого результата. Нужен комплексный подход: PRP, функциональная реабилитация, работа с дефицитами и обучение пациента. Боль в спине — это не всегда «грыжа» или «остеохондроз». Чаще это сложный клубок взаимосвязанных процессов. И разорвать его можно, если действовать на все звенья. А от чего болит ваша спина? Делитесь в комментариях! 👇