А вы в своем уме?
А вы в своем уме? Помню, еще в студенчестве на лекции по психиатрии преподаватель спросил: «А вы уверены, что среди вас в этой аудитории нет человека с шизофренией? Каждый сотый ею страдает и, возможно, здесь сидит один или два таких человека. А может, это именно вы?» Тогда мы задумались, а можно ли вообще так просто поставить или исключить этот диагноз? Один интересный эксперимент. В 1970-е психиатрия, особенно в США, была уверена в своих силах. Диагнозы ставились по клиническим интервью, и считалось, что опытный врач четко отличит здорового от больного. Профессор психологии Дэвид Розенхан усомнился в этом и задал провокационный вопрос: если здоровые люди придут в психиатрическую больницу, смогут ли врачи их распознать? В 1973 году Розенхан собрал команду из 8 абсолютно психически здоровых людей (включая себя, студентов, психологов, педиатра и художника). Их задача была симулировать один единственный симптом, чтобы попасть в психиатрическую больницу. Они жаловались, что слышат голоса. Этот симптом был выбран потому, что слуховые галлюцинации часто ассоциируются с шизофренией. Всё остальное: биография, поведение и эмоции были подлинными и единственной ложью был этот симптом. Попасть в психиатрические больницы оказалось легко, госпитализировали всех. После чего псевдопациенты вели себя абсолютно нормально, говорили, что голоса прошли, и просились на выписку, но это только усугубляло ситуацию, так как считалось, что больные отрицают болезнь. В итоге, семерым поставили диагноз «шизофрения», одному — «маниакально-депрессивный психоз». В больнице они провели в среднем 19 дней (от 7 до 52!). Никто из персонала ни разу не заподозрил симуляцию. Выписали всех «с улучшением» и формулировкой «шизофрения в стадии ремиссии». В больнице псевдопациенты вели дневники, записывая обычные бытовые наблюдения. В историях болезни это превращалось в симптомы: «Пациент проявляет патологическую фиксацию на детско-родительских отношениях», «паранойя». А прогулка от скуки по коридору описывалась как «тревожность, проявляющаяся в постоянном шагании». В общем, как только на человека вешался диагноз «шизофрения», всё его нормальное поведение начинали интерпретировать через призму болезни. Это называется «ошибкой подтверждения». Ирония в том, что настоящие пациенты часто распознавали симулянтов! Говорили, что-то типа: «Ты не сумасшедший. Ты, наверное, журналист или профессор? Ты проверяешь больницу». После выписки псевдопациентов и скандальной публикации результатов одна психиатрическая клиника заявила: «У нас такого произойти не может!» Розенхан принял вызов и предупредил администрацию, что в течение трех месяцев к ним может поступить один или несколько псевдопациентов, и персонал должен их выявить. За три месяца в ту больницу поступило 193 пациента. Персонал с подозрением отнесся к 41 человеку, выделив 23 как вероятных симулянтов, а отдельные врачи подозревали еще больше людей. Но правда была в том, что Розенхан не отправил туда ни одного псевдопациента. Так вот, как думаете, легко ли определить эту болезнь? * В статье Эндрю Скалла «Rosenhan revisited» в History of Psychiatry (2023) экперимент рассматривается как «научное мошенничество» Ваш ❤️ — интересно, доктор Ваш врач-невролог, Булатова Диля