Поэтапная оценка физиологии коронарных артерий и уязвимости бляшки с помощью вычислений... — 6 февраля 2026 г. в 20:04:07.629
Поэтапная оценка физиологии коронарных артерий и уязвимости бляшки с помощью вычислений: влияние на принятие решения о реваскуляризации. Актуальность. Дополнительная информация о физиологии коронарных артерий и уязвимости бляшки может улучшить стратификацию риска по сравнению с оценкой только анатомии. Основанное на законе Мюррея отношение количественного коронарного кровотока (μFR) и радиальная деформация стенки сосуда (RWS) — это ангиографические индексы для оценки физиологии коронарных артерий и уязвимости бляшки, но их влияние на принятие решений о реваскуляризации остаётся неясным. Цель. Авторы стремились оценить влияние последовательного предоставления данных μFR и RWS на принятие решений о реваскуляризации. Методы. Был проведён онлайн-опрос, включавший 25 ангиографически промежуточных поражений. Данные μFR, RWS и оптической когерентной томографии (ОКТ) последовательно предоставлялись участвующим кардиологам для принятия решения о реваскуляризации (только медикаментозная терапия или реваскуляризация) для каждого поражения: Решение I принималось на основе ангиографии и клинических данных, Решение II — после предоставления μFR, Решение III — после предоставления RWS, и Решение IV — после предоставления данных ОКТ. Результаты. Всего 87 интервенционных кардиологов из 30 клинических центров Китая предоставили 1975 наборов решений по поражениям. После последовательного раскрытия данных решения о реваскуляризации остались неизменными в 1013 (51,3%) наборах решений. От Решения I к Решению II 416 (21,1%) рекомендаций по лечению изменились, причём 322 изменились с реваскуляризации на медикаментозную терапию. От Решения II к Решению III изменились 315 (15,9%) рекомендаций, из них 223 — с медикаментозной терапии на реваскуляризацию. От Решения III к Решению IV изменились 564 (28,6%) рекомендации, из них 526 — с медикаментозной терапии на реваскуляризацию. Если бы решения строго основывались на полученном с помощью ОКТ соотношении липидного ядра к фиброзной покрышке (LCR), — валидированной количественной оценке уязвимости бляшки, — только 317 (16,1%) решений изменились бы от Решения III к Решению IV. Выводы. Решения о реваскуляризации для промежуточных поражений значительно менялись при последовательном получении диагностических данных. Добавление μFR к ангиографии снизило частоту рекомендаций по реваскуляризации. Добавление оценки уязвимости бляшки значительно увеличило частоту рекомендаций по реваскуляризации. По материалам: Li, C, Ding, D, Wang, Z. et al. Stepwise Assessment of Computational Coronary Physiology and Plaque Vulnerability: Impact on Coronary Revascularization Decision Making. JACC: Asia. 2026 Feb, https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacasi.2025.08.015