Разобщение правого желудочка и легочной артерии ассоциировано с однолетней смертностью ... — 7 февраля 2026 г. в 19:45:04.526
Разобщение правого желудочка и легочной артерии ассоциировано с однолетней смертностью при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST Актуальность. Сопряжение правого желудочка (ПЖ) и легочной артерии (ЛА), которое отражает функцию ПЖ относительно легочной постнагрузки, стало перспективным прогностическим маркером у критически больных пациентов и может быть легко оценено с помощью эхокардиографии. Цель. Целью данного исследования была оценка прогностической значимости сопряжения ПЖ-ЛА у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST), подвергающихся первичному чрескожному коронарному вмешательству (ЧКВ). Методы. В этом пост-хок анализе ретроспективного исследования были проанализированы 973 пациента с ИМпST (когорты выведения и валидации), перенесшие первичное ЧКВ в период с 2014 по 2023 гг. (медиана продолжительности наблюдения 4.2 года; Q1-Q3: 2.1-6.7 лет). Разобщение ПЖ-ЛА оценивалось с помощью эхокардиографии по отношению систолического экскурса плоскости трикуспидального кольца (ТАРSЕ) к систолическому давлению в легочной артерии (sPAP). С использованием статистики максимально выбранного лог-ранга был определен пороговый коэффициент для соотношения ТАРSЕ/sPAP, равный 0.405 мм/мм рт.ст., который эффективно стратифицировал пациентов на группы высокого и низкого риска. Результаты. Как подтверждено во внешней валидационной когорте, у пациентов с разобщением ПЖ-ЛА наблюдалась статистически значимо более высокая однолетняя общая смертность по сравнению с пациентами с сохраненным сопряжением ПЖ-ЛА (33.30% [95% ДИ: 4.65%-53.40%] против 3.04% [95% ДИ: 1.40%-4.65%]; отношение рисков (HR) для однолетней смертности: 12.60; 95% ДИ: 4.49-35.40; P < 0.001). Соотношение ТАРSЕ/sPAP превзошло изолированный показатель ТАРSЕ в прогнозировании однолетней смертности, что продемонстрировано анализом ROC-кривых (площадь под кривой: 0.732 [95% ДИ: 0.643-0.821] против 0.643 [95% ДИ: 0.537-0.732]; P = 0.018). Многофакторный анализ подтвердил, что разобщение ПЖ-ЛА является независимым предиктором однолетней смертности. Выводы. Данное исследование подчеркивает важность гемодинамического равновесия между ПЖ и легочным кровообращением у пациентов с ИМпST. Разобщение ПЖ-ЛА (соотношение ТАРSЕ/sPAP < 0.405 мм/мм рт.ст.) является независимым предиктором однолетней общей смертности у этих пациентов, способствуя ранней стратификации риска. По материалам: Graesser, C, Bresha, J, Roski, F. et al. RV-PA Uncoupling Is Associated With 1-Year Mortality in ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol Intv. https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jcin.2025.12.003