Ингибиторы SGLT-2 после TAVI: впечатляющие цифры, но доказательства пока слабые — 27 июня 2026 г. в 18:56:37.803
Ингибиторы SGLT-2 после TAVI: впечатляющие цифры, но доказательства пока слабые TAVI выполнена успешно — но риск сердечной недостаточности и других осложнений после процедуры никуда не девается. Помогают ли ингибиторы SGLT-2 улучшить исходы у этих пациентов? Мета-анализ 6 исследований с 35 075 пациентами даёт провокационный ответ. Цифры выглядят убедительно: — Основные неблагоприятные сердечно-сосудистые события: −35% (ОР 0,65; p = 0,03) — Госпитализация по поводу сердечной недостаточности: −42% (ОР 0,58; p = 0,007) — Смерть от всех причин: −29% (ОР 0,71; p = 0,007) — Сердечно-сосудистая смерть: −45% (ОР 0,55; p = 0,01) Но есть принципиальная оговорка: Из 6 исследований — только 1 рандомизированное. Остальные 5 — когортные обсервационные. Гетерогенность по смертности от всех причин высокая (I² = 75%). Уровень доказательности по шкале GRADE — низкий. Это означает: пациенты, получавшие ингибиторы SGLT-2, вероятно, в целом были здоровее, лучше компенсированы и имели меньше сопутствующих заболеваний. Мы видим ассоциацию, а не причинно-следственную связь. Вывод для клинициста: результаты интригующие, но менять тактику на их основании преждевременно. Это не руководство к действию — это сигнал для проведения полноценных рандомизированных исследований. Если у вашего пациента после TAVI есть самостоятельные показания к ингибиторам SGLT-2 — сердечная недостаточность, диабет, хроническая болезнь почек — назначайте смело. Но назначать их специально «ради TAVI» пока не на чем. По материалам: Mohammed, O, Mohanraj, K, Chakraborty, D. et al. SGLT-2 Inhibitors and Outcomes After Transcatheter Aortic Valve Implantation: A Systematic Review and Meta-Analysis. JACC Adv. 2026 Jul, 5 (7)