КАК НЕ УМЕРЕТЬ ОТ ИНФАРКТА ИЛИ ИНСУЛЬТА. И ЧТО ЗА “ВАКЦИНА ОТ ХОЛЕСТЕРИНА” ТАКАЯ ЗА ОГР...
КАК НЕ УМЕРЕТЬ ОТ ИНФАРКТА ИЛИ ИНСУЛЬТА. И ЧТО ЗА “ВАКЦИНА ОТ ХОЛЕСТЕРИНА” ТАКАЯ ЗА ОГРОМНЫЕ ДЕНЬГИ? У холестерина очень мерзкий характер. Он годами может не болеть, не чесаться и прямо не говорить “я тут потихоньку закладываю бляшку”. Поэтому люди с высоким ЛПНП часто чувствуют себя прекрасно ровно до того дня, пока сосуд не закупорится окончательно. И да, генетически высокий холестерин - это не редкая экзотика: семейная гиперхолестеринемия встречается примерно у 1 из 250-311 человек. Теперь хорошая новость! Плохой холестерин - это конкретная цель лечения, которую можно эффективно достичь. Большой метаанализ показал: снижение ЛПНП на 1 ммоль/л уменьшает риск крупных сосудистых событий примерно на 20-22%. То есть риск инфаркта и инсульта правда снижается! Но не забываем про человеческий фактор: кто-то забывает пить статины, кто-то их вовсе боится или не переносит из-за побочек, а у кого-то они не работают или уже ыл инфаркт, инсульт, стентирование или другое атеросклеротическое событие... Вот для таких случаев и появились препараты, которые в народе окрестили “вакциной от холестерина”. На самом деле это, конечно, не вакцина, а инъекционная терапия, которая помогает печени активнее убирать ЛПНП из крови. Как это работает? В печени есть белок PCSK9, который мешает клеткам нормально вылавливать “плохой” холестерин. Если этот белок заблокировать или заставить организм вырабатывать его меньше, печень быстро и с энтузиазмом вычищает все лишнее. На этом механизме и построены два самые обсуждаемые препарата: репата и инклисиран. Репата — это моноклональное антитело к PCSK9. В исследовании его добавление к статинам заметно снизило риск сердечно-сосудистых событий, а сам ЛПНП падал на приблизительно на 55-75% уже в 1 неделю Его колют подкожно обычно раз в 2 недели или раз в месяц, в зависимости от схемы. Инклисиран работает чуть иначе. Это siRNA-терапия: она не ловит готовый белок, а мешает печени его производить. ЛПНП с ним снижается примерно на 50%. С 2025 года FDA разрешило Инклисиран как препарат для снижения ЛПНП у взрослых с гиперхолестеринемией вообще, а не только как добавку к статинам, то есть в США его теперь можно использовать и как монотерапию. Колют его по схеме: первый укол, потом второй через 3 месяца, дальше 2 раза в год. А теперь сядьте, если стоите. Поговорим про деньги Репата: от $3000 за год терапии Инклисиран: от $10000 за год терапии Задергался глаз? Если у вас ЛПНП высокий, это не значит, что всем срочно нужен инклисиран. Сначала оценивают риск, липидный профиль, семейный анамнез, Лп(а), наличие атеросклероза, переносимость статинов, цели по ЛПНП. Кому-то достаточно статина, кому-то нужен статин плюс эзетимиб, а кому-то уже действительно нужны PCSK9-таргетные препараты. У вас ЛПНП в норме? Поставили бы себе такой укол?