Остановка кровообращения при эндоскопии: насколько высок риск?
Остановка кровообращения при эндоскопии: насколько высок риск? → Актуальность Серьезные сердечно-сосудистые события могут осложнять проведение эндоскопических вмешательств. Однако истинная частота и исходы таких событий недостаточно изучены. → Цель Определить истинную частоту остановки кровообращения во время эндоскопических вмешательств у госпитализированных пациентов и оценить связанные с ней исходы. → Материалы и методы Проведен ретроспективный поперечный анализ данных Национальной выборки госпитализированных пациентов США (National Inpatient Sample) за 2016–2023 гг. Случаи остановки кровообращения во время эндоскопических вмешательств идентифицировали с использованием диагностических и процедурных кодов Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10). Для оценки факторов со стороны пациентов и характеристик вмешательств, ассоциированных с остановкой кровообращения, применяли многофакторный логистический регрессионный анализ. Исходы у пациентов с остановкой кровообращения во время эндоскопического вмешательства сравнивали с исходами при всех остальных случаях внутрибольничной остановки кровообращения. → Результаты Среди 11 137 008 эндоскопических вмешательств, выполненных госпитализированным пациентам, 1110 осложнились остановкой кровообращения, что соответствовало одному случаю на 10 125 вмешательств. Среди изученных факторов наиболее выраженная связь с остановкой кровообращения отмечена при хронической сердечной недостаточности (скорректированное отношение шансов [сОШ] 2,78; 95% доверительный интервал [ДИ] 2,04–3,78; p<0,001). По сравнению с эндоскопией верхних отделов желудочно-кишечного тракта колоноскопия была ассоциирована с более низким риском остановки кровообращения (сОШ 0,50; 95% ДИ 0,36–0,69; p<0,001), тогда как при эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии риск был сопоставимым (сОШ 0,75; 95% ДИ 0,49–1,15; p=0,183). Внутрибольничная летальность среди пациентов с остановкой кровообращения, связанной с эндоскопическим вмешательством, была ниже по сравнению с другими случаями внутрибольничной остановки кровообращения (30,6% против 71,0%; сОШ 0,17; 95% ДИ 0,13–0,23; p<0,001). → Заключение Остановка кровообращения во время эндоскопического вмешательства является редким осложнением эндоскопии у госпитализированных пациентов. При эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта риск выше, чем при колоноскопии; повышенный риск также отмечается у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Исходы после остановки кровообращения, связанной с эндоскопическим вмешательством, более благоприятны, чем при других случаях внутрибольничной остановки кровообращения. Источник: Digestive Diseases and Sciences