Как больные легкие ломают здоровое сердце?
Как больные легкие ломают здоровое сердце? П: «Доктор, у меня всю жизнь бронхит курильщика, ну кашляю и кашляю. А тут вдруг ноги отекли, живот вырос, на второй этаж подняться не могу, задыхаюсь! Кардиолог сказал, что у меня "лёгочное сердце". Это как? У меня что, сердце в легкие переехало?!» Ммм, никуда оно не переехало. Лёгочное сердце, состояние, когда из-за убитых легких начинает отказывать правая половина вашего «мотора». Правый желудочек нашего сердца = мощный насос. Его единственная задача, перекачивать венозную кровь в легкие, чтобы она там обогатилась кислородом. В норме сосуды легких, широкие, эластичные шланги. Насос работает легко и непринужденно. Но что происходит, если в легких есть хроническое воспаление, разрушение ткани или постоянная нехватка кислорода? Сосуды в легких в панике спазмируются и сужаются до состояния тонких, жестких трубочек. Давление в них (в легочной артерии) взлетает до небес. И тут нашему насосу (правому желудочку) приходится качать кровь с колоссальным сопротивлением! Сначала он «накачивает мышцу» (утолщается), пытаясь протолкнуть кровь через эти узкие трубы. Но со временем он банально устает, растягивается, и наступает правожелудочковая сердечная недостаточность. Кто главные спонсоры легочного сердца? 1. ХОБЛ и тяжелая бронхиальная астма. Постоянный спазм бронхов, разрушение легочной ткани и гипоксия заставляют сосуды легких сужаться. 2. Фиброз легких. Жесткая рубцовая ткань нарушает газообмен и физически сдавливает сосуды, увеличивая сопротивление кровотоку. 3. Хронические тромбоэмболии. Тромбы намертво перекрывают часть легочных труб. Крови приходится идти по меньшему числу русел, и давление резко возрастает. 4. Тяжелые деформации грудной клетки. Легкие не могут полноценно расширяться, возникает хроническое кислородное голодание. 5. Длительное апноэ сна. Ночные эпизоды храпа и остановки дыхания вызывают повторяющиеся скачки давления в легочной артерии, изматывая правый желудочек. Когда же сердце просит о помощи? Одышка постепенно усиливается, падает выносливость, наваливается дикая, быстрая утомляемость. Позже, когда правый желудочек сдается, появляются классические признаки сердечной перегрузки. Тут и отеки на ногах + асцит, а еще синюшность губ или кончиков пальцев. Без лечения лёгочное сердце приводит к тяжелой хронической сердечной и дыхательной недостаточности, выраженным отекам и накоплению жидкости в брюшной полости. Но если поймать проблему вовремя, этот процесс можно затормозить! Если у вас есть хроническое заболевание легких и появилась усиливающаяся одышка или отеки, немедленно идите к терапевту или кардиологу. Мы проведем ЭКГ и УЗИ сердца (чтобы увидеть тот самый уставший желудочек), оценим функцию легких и насыщение крови кислородом. Золотое правило! Лечить нужно причину! Невозможно помочь уставшему насосу, если трубы всё еще забиты. Если виноват ХОБЛ, мы жестко контролируем бронхи и назначаем правильные ингаляторы. При сильной нехватке кислорода подключается кислородная терапия. Параллельно кардиолог назначает препараты для снижения нагрузки на сердце и уменьшения отеков. Но и самое главное условие, без которого любые таблетки бессмысленны, полный отказ от курения и строгий контроль ваших хронических болезней легких. Терапевт твоего сердца