Клинический случай: диабет отступил, но холестерин и мочевая кислота преподнесли сюрприз
Клинический случай: диабет отступил, но холестерин и мочевая кислота преподнесли сюрприз Хочу поделиться случаем из практики. Он хорошо показывает, что снижение веса — это не прямая линия, где всё улучшается одновременно, а процесс, который требует постоянного наблюдения. Пациент, 43 года. На приём обратился в феврале с весом 125 кг. Спортом никогда не занимался, питался два раза в день, но плотно. Любимая еда — хлеб, сладости, жареная картошка, колбаса, сладкая газировка. Диабет 2 типа был диагностирован давно, но лечить его он не пытался — сахар поднимался до 10 ммоль/л, таблеток он не пил. Что показали анализы в марте, до начала лечения: · Сахар натощак — 10,5 ммоль/л (норма до 6,1). Значительно повышен. · Гликированный гемоглобин — 7,46% (норма до 6,5). Это средний сахар за последние 3 месяца — он тоже был высокий. · Печёночные ферменты АЛТ — 110 (норма до 50), АСТ — 66 (норма до 50), ГГТ — 101 (норма до 55). Все повышены — признак воспаления и жировой болезни печени. · Инсулин — почти на верхней границе, С-пептид — выше нормы. Поджелудочная работала на износ, пытаясь удержать сахар. · Мочевая кислота — 425 (верхняя граница нормы). · Витамин D — 19,7 нг/мл. Выраженный дефицит. · Холестерин общий — 5,93 (норма до 5,2). Повышен. · «Плохой» холестерин (ЛПНП) — 3,76 (норма до 2,6). Повышен. · Триглицериды — 2,14 (норма до 1,71). Повышены. · «Хороший» холестерин (ЛПВП) — 1,30. В норме. · Ферритин — 271 (норма до 250). Повышен. В мае была назначена терапия: Тирзепатид (современный препарат для снижения веса и контроля сахара), метформин (для снижения сахара и улучшения чувствительности к инсулину), урсодезоксихолевая кислота (поддержка печени и желчи), адеметионин (для печени), витамины группы B, витамин D, омега-3, тиоктовая кислота. Плюс — режим сна, ежедневная ходьба, дробное питание с исключением быстрых углеводов и сладких напитков. Что изменилось через 3,5 месяца, в августе (на фоне всей терапии): · Сахар натощак — 5,4 ммоль/л. Полная норма. · Гликированный гемоглобин — 5,29%. Это норма. Диабет ушёл в ремиссию. · АЛТ — 23, АСТ — 21,8, ГГТ — 23. Все в норме. Печень разгрузилась. · Инсулин — 8,95. Норма. · С-пептид — 2,94. Норма. Поджелудочная успокоилась. Но вот что удивило: · Холестерин общий вырос с 5,93 до 6,23. Ещё выше. · «Плохой» холестерин вырос с 3,76 до 4,04. · Триглицериды выросли с 2,14 до 2,70. · «Хороший» холестерин снизился с 1,30 до 1,19. · Мочевая кислота выросла с 425 до 557 (норма до 428). Вышла за пределы нормы. Почему так произошло? Это не ошибка лечения. Это нормальная реакция организма на активное снижение веса. Когда жир расщепляется, в кровь попадает много жирных кислот. Печень не успевает их перерабатывать, и часть идёт на синтез холестерина и триглицеридов. Мочевая кислота тоже растёт: при расщеплении жира она конкурирует за выведение с другими веществами, а жировая печень нарушает пуриновый обмен. Вывод: Снижение веса — не линейный процесс. Иногда на фоне успеха по одним показателям ухудшаются другие. Это не повод отменять лечение или паниковать — это повод наблюдать, анализировать и корректировать. Именно для этого мы сдаём анализы в динамике. Если вы худеете и видите, что холестерин или мочевая кислота растут — обсудите это с врачом. Ваш доктор ❤️ Кузьмина Виктория Олеговна #ДокторКузьмина #клиническийслучай #диабет2типа #ремиссия #холестерин #мочеваякислота #эндокринолог ⚕️ Дисклеймер: информация носит ознакомительный характер, не заменяет очную консультацию. Для назначения лечения обратитесь к врачу.
Канал в каталоге Максиметера
120 подписчиков · Здоровье