Нутрициолог•Менопауза • Омоложение • ЖКТ • Анализы• Здоровье
Здоровье · 19 августа 2026 г.
Как проверить желудок: пошаговый алгоритм
Как проверить желудок: пошаговый алгоритм ШАГ 1. Сначала смотрим на симптомы Мы начинаем обследование не просто потому, что «хочется проверить желудок», а когда появляются признаки, которые могут говорить о проблемах с желудком или нарушении переваривания и усвоения. Обращаем внимание на: тяжесть в желудке; чувство распирания во время или после еды; неприятные ощущения или боль в области желудка; дискомфорт натощак; тошноту; отрыжку; изжогу; Газообразование Диарея вздутие и другие повторяющиеся неприятные ощущения со стороны ЖКТ; нарушения пищеварения. Также могут насторожить признаки возможных дефицитов: выпадение волос; ломкость волос; ломкость ногтей; сухость кожи; анемия; низкий ферритин или железодефицит. Темные линии вертикальные на ногтях Язык с налетом или ярко красный язык Особенно если причина дефицита не очевидна. Почему я обращаю внимание на желудок? Потому что пища сначала попадает в желудок, где начинается важнейший этап её переваривания, а затем уже происходит дальнейшее пищеварение и всасывание нутриентов. Поэтому при сочетании желудочно-кишечных симптомов и дефицитных состояний я бы не стала просто бесконечно восполнять железо, витамины и другие нутриенты, не разобравшись, почему они плохо восполняются. ШАГ 2. Сначала проверяем Helicobacter pylori Первое исследование в этом алгоритме — C13-дыхательный тест на Helicobacter pylori. Он позволяет определить, есть ли активная инфекция. Если тест отрицательный Дальше уже оцениваем другие возможные причины симптомов. Если тест положительный Переходим к следующему этапу. ШАГ 3. Если Helicobacter pylori обнаружена — делаем гастропанель Здесь нам уже важно понять не только: «Есть ли бактерия?» а: «Что происходит со слизистой желудка и как работает его кислотопродукция?» Гастропанель включает показатели, по которым можно оценить: состояние слизистой тела желудка; состояние антрального отдела; возможные признаки атрофии; пепсиноген I; пепсиноген II; соотношение Pg I / Pg II; гастрин-17; антитела IgG к H. pylori. По совокупности показателей можно получить представление о состоянии слизистой и кислотопродукции. ШАГ 4. Гастропанель должна быть с белковой нагрузкой Это важно уточнить заранее в лаборатории. Когда записываетесь на гастропанель, спросите: «У вас гастропанель проводится с белковой нагрузкой?» Лаборатория должна объяснить, какой именно белковый коктейль используется. Если лаборатория предоставляет его — вы получаете его там. Если по их протоколу нужно принести белковую нагрузку самостоятельно, они должны точно сказать, что именно необходимо взять и в каком количестве. Например белки от яиц или свой протеин. Главное заранее выяснить протокол конкретной лаборатории. ШАГ 5. Смотрим результат гастропанели Вот здесь появляется следующий вопрос: Что показывает гастропанель? Нас интересует прежде всего, есть ли признаки: снижения кислотопродукции; Подозрение на атрофические изменений слизистой; нарушения работы определённых отделов желудка. Если гастропанель показывает признаки выраженного нарушения кислотопродукции или возможной атрофии, тогда нам необходимо идти дальше. ШАГ 6. Если есть признаки снижения кислотности или атрофии — делаем ФГДС То есть: C13 → гастропанель → при патологических результатах➡️ ФГДС. ФГДС это уже непосредственный осмотр: пищевода → желудка → двенадцатиперстной кишки. А если во время исследования есть показания, берётся биопсия. Именно биопсия позволяет оценить то, что невозможно полноценно определить только глазами: воспаление; атрофию; метаплазию; изменения клеток; состояние слизистой; H. pylori при соответствующем исследовании. А если гастропанель нормальная? Если гастропанель не показывает признаков снижения кислотопродукции, атрофии или других изменений, требующих эндоскопической проверки, и при этом нет отдельных показаний к ФГДС, то гастроскопия не обязательно должна быть первым следующим шагом.