Храп, как самый очевидный признак апноэ, в народе часто связывают с лишним весом. И в э...
Храп, как самый очевидный признак апноэ, в народе часто связывают с лишним весом. И в этом есть большая доля правды. Жировые отложения в области глотки во время сна механически передавливают дыхательные пути, вызывая кратковременные остановки дыхания. Но, как обычно, не всё так просто и банально) 🔎 Исследования показывают, что апноэ сна двусторонне связано не столько с избыточным весом, сколько с углеводным обменом, а именно с инсулинорезистентностью (ИР). Да, эти два состояния часто идут рука об руку, но не всегда. Сейчас ИР всё чаще можно встретить и у худых. Давайте посмотрим, как именно апноэ ломает работу инсулина. Хроническая интермиттирующая гипоксия При апноэ кислород не просто снижается — он циклически падает и восстанавливается десятки-сотни раз за ночь. Это и называется интермиттирующей гипоксией. Такой паттерн «гипоксия-реоксигенация» организм воспринимает хуже, чем стабильное снижение кислорода. Кислородные качели приводят к снижению активности рецептора PPAR-γ, который обеспечивает транспорт глюкозы в адипоциты. В итоге глюкоза не попадает в клетку, а инсулин работает вхолостую, что и приводит к нарушениям углеводного обмена. При этом жировая ткань начинает производить больше провоспалительных адипокинов, дополнительно ухудшая всю нерадостную картину. Фрагментация сна Фрагментация сна и потеря глубокого медленноволнового сна при апноэ снижают чувствительность к инсулину — даже если общая продолжительность сна не меняется. В норме во сне симпатическая нервная система должна уступать место парасимпатической. При выпадении глубокой стадии этого не происходит: симпатика продолжает доминировать и выбрасывать катехоламины — гормоны стресса. Катехоламины разгоняют выработку глюкозы печенью, усиливают липолиз, а это тормозит захват глюкозы клетками. Так и падает чувствительность к инсулину. Изменение состава микробиоты Хроническое нарушение сна, провоцируемое апноэ, изменяет микробиоту кишечника, вызывает системное воспаление, воспаление жировой ткани и инсулинорезистентность. Как именно микробиота влияет на ИР — отдельный разговор, разберём в одном из следующих постов. Там есть чем удивить) В итоге вырисовывается знакомая нам картина — замкнутый круг. Инсулинорезистентность, часто вкупе с лишним весом, приводит к апноэ или утяжеляет его течение → апноэ через гипоксию и нарушения сна усугубляет ИР → это способствует ещё большему набору веса и ухудшению ИР. И так по кругу, пока кто-то его не разорвёт. 💙 Подписаться на Телеграм / MAX / ВКонтакте