Некоторое время назад один популярный педиатр выложил в соцсетях клинический кейс и пре...
Некоторое время назад один популярный педиатр выложил в соцсетях клинический кейс и предложил подписчикам подумать над предполагаемым диагнозом. Историю перескажу кратко. Мальчик 5 лет, нормотипичный, ранее здоровый и активный, но с существенными ограничениями в питании, в рационе всего несколько продуктов. Ребёнок стал жаловаться на боль в ногах. В дальнейшем после небольшого падения боль усилилась, и родители заметили, что ребенок хромает. Через несколько дней ходил уже с трудом, только с опорой на руку взрослого или на стульчик, толкая его перед собой. Еще через некоторое время мальчик перестал ходить совсем, только ползал или просил носить его на руках. Обратились к педиатру, сдали анализы, сделали УЗИ. В анализах железодефицит, на УЗИ признаки синовита тазобедренного сустава (бывает, не объясняет такую картину). Воспаления нет. На ножках мальчика стали появляться крупные синяки, положительной динамики не было. Ребёнок был госпитализирован для обследования. В стационаре выявлена железодефицитная анемия. Биохимия крови в норме, С-реактивный белок в референсе, инфекции, вызывающие артриты исключены, КТ в норме, УЗИ тоже. Маркеры ювенильного артрита в норме. Выписан, тем не менее, с диагнозом артрит. Рекомендованы: железо, витамины группы В, лечебная физкультура, обезболивающие. Также был назначен серьёзный препарат, блокирующий рост опухолей и подавляющий иммунный ответ. Ребёнок в стрессе во время пребывания в больнице ходить отказывался. После выписки в течение двух недель постепенно состояние пришло в норму, мальчик стал ходить. Но так как нужно было решить, отменять ли препарат, консультации с врачами продолжались и консилиум отмёл диагноз ювенильный артрит. Однако, рекомендаций по приёму или отмене препарата не дали. Мама продолжала назначенное лечение и самостоятельно добавила поливитамины, а также стала заставлять есть супы. Как думаете, какой диагноз в итоге был поставлен ребёнку? Честно говоря, у меня глаза на лоб полезли, когда я это прочитала. Друзья, это была цинга!!! В 2026 году, в крупном городе, у ребёнка из благополучной семьи - цинга! Для меня это что-то из приключенческих романов моего детства, а не современный клинический случай. Ограничения в питании привели к дефицитам, да к таким, что малыш не смог ходить. В целом, не удивительно, что были сложности с постановкой диагноза, потому что кто в здравом уме сможет такое предположить. Удивительно другое. Педиатру было известно о расстройстве приёма пищи у мальчика, и это было серьёзное нарушение пищевого поведения, требующее помощи специалиста. И при этом не были назначены поливитамины. Я уже привыкла к тому, что врачи смеются над желанием мам профилактировать дефициты, говорят и пишут о том, что все витамины есть в еде и принимать их дополнительно не нужно. Но тут ребёнок буквально ест три продукта, откуда ему брать витамины-то? Но нет, бадофобия победила здравый смысл. Хорошо, что мама послушала свою интуицию и дала сыну витамины. Как проверить, есть ли дефициты у ребёнка, особенно если он плохо ест? Сдать анализы, хотя бы общий анализ крови, витамин Д, витамины В6, В9, В12, ферритин, общий белок + альбумин, цинк, кальций общий. И с результатами желательно пойти к интегративному специалисту, который обратит внимание на отклонения до того, как разовьётся серьёзный дефицит. Как вам история? В век высокотехнологичной медицины и вдруг цинга, впечатляет, правда?