Как оценить уровень фолатов в организме, какие анализы сдать?
Как оценить уровень фолатов в организме, какие анализы сдать? К сожалению, на данный момент точно оценить уровень сложно. Обычно назначают анализ "Фолиевая кислота в сыворотке", но он не покажет обеспеченность тканей фолатами. Ведь витамин должен не просто попасть в кровь, он должен быть доставлен в клетку и в биохимические циклы, где он преобразуется и непосредственно работает. В крови мы можем увидеть достаточное количество фолата и при этом он может недостаточно эффективно включаться в обмен, не преобразовываться и не работать. Анализ покажет текущий уровень, который очень быстро реагирует на питание и добавки, он может меняться за несколько дней и не отражает долгосрочный статус. Есть анализ «Фолиевая кислота в эритроцитах». Он дорогой, но более адекватно показывает обеспеченность клеток витамином. Эритроциты живут около 120 дней, за это время мы и можем увидеть накопление В9 и обеспеченность им организма за это время. Но анализ относительно новый, делают его не везде, методики лабораторий отличаются. Косвенно оценивается дефицит по общему анализу крови. Если показатель среднего объёма эритроцитов повышен (интегративный оптимум 88–90, может показать начало развития дефицита, классический врач обратит внимание на показатель выше 95), то можно предположить в том числе недостаток фолатов – эритроцит при его дефиците становится слишком крупным. Также могут говорить о дефиците повышение распределения эритроцитов по объёму (RDW) и среднего содержания гемоглобина (МСН). Однако эти показатели тоже не специфичны, могут повышаться и по другим причинам. Есть такой показатель, как гомоцистеин. При недостатке витаминов группы В, в основном В6 и В9, гомоцистеин будет расти (оптимальный коридор 5-8). Но проблема в том, что и он неспецифичен: повышение не говорит именно о дефиците В9. Кроме того, и при нормальном показателе нельзя исключать дефицита витаминов группы В, так как уровень гомоцистеина зависит не только от них. Лучше оценивать наличие дефицита фолатов, смотря всё в комплексе: общий анализ крови, гомоцистеин и В9 в эритроцитах (если получится сдать). Также нужно посмотреть рацион, и он часто даёт больше информации, чем анализы. Есть и внешние симптомы дефицита: глоссит (гладкий, "лакированный", ярко-красный или малиновый язык, болезненный, может быть отёчным), частые стоматиты, заеды в уголках губ. При наличии симптомов анемии (усталость, бледность) эти симптомы достаточно специфичны.