Лекарство от "жирового гепатоза"
Лекарство от "жирового гепатоза" Ещё пару лет назад мы, гепатологи, нудно твердили пациентам: основа лечения метаболически-ассоциированной жировой болезни печени (МАЖБП) - снижение веса, питание, физическая активность; волшебных таблеток нет! Долгое время возможности лекарственной терапии были очень ограничены, т к. не было лекарств, которые лечат воспаление и фиброз. В 2026 году мы уже так не говорим! Та самая «волшебная таблетка», которую ждали пациенты, начинает обретать реальные очертания. Точнее, укол, т к. это революционные препараты - агонисты ГПП-1. Почему "волшебство" у нас в кавычках? Эти препараты помогают многим, но результат не гарантирован каждому. И питание с физической активностью остаются обязательной частью лечения. 💉 Семаглутид - это агонист рецепторов ГПП-1 - гормона, участвующего в регуляции аппетита и уровня глюкозы. В исследованиях эффективности при МАЖБП показал разрешение стеатогепатита и фиброза. Результаты были настолько значимые, что в августе 2025 г FDA ускоренно одобрило препарат семаглутида Wegovy для лечения взрослых со стеатогепатитом и фиброзом F2–F3 без цирроза. 2026 г принес нам новые данные о том, что семаглутид способен снижать риск серьёзных сердечно-сосудистых событий - инфаркта, инсульта. Именно они влияют на продолжительность жизни пациентов с МАЖБП (а не цирроз!). ✅️ Вместе с весом у пациентов на семаглутиде нормализуется давление, улучшается углеводный и липидный профиль. 💉 Тирзепатид - активирует рецепторы сразу двух гормонов - ГИП и ГПП-1. В исследованиях у пациентов с F2-F3 показал разрешение стеатогепатита и снижение фиброза на 1 стадию. Это обнадёживающие результаты. Но для тирзепатида нужны подтверждение в более крупных исследованиях. Пока он не зарегистрирован непосредственно для лечения МАЖБП (в РФ и семаглутид, кстати, тоже), но оба препарата успешно применяются в лечении ожирения. Снижается вес ➡️ уменьшается содержание жира в печени. 💊 Ресметиром - получил ускоренное одобрение FDA в 2024 году для лечения определённых пациентов со стеатогепатитом и фиброзом F2–F3 без цирроза. В России препарат не зарегистрирован, стоит баснословных денег. Получается, что в РФ наиболее реальная опция для людей с МАЖБП и ожирением - семаглутид и тирзепатид. Значит ли это, что теперь для печени достаточно пройти курс инъекций? Лекарственная терапия действительно может стать важной частью лечения. Но одного заключения УЗИ «жировой гепатоз» недостаточно, чтобы назначить эти препараты. Не всем они нужны! Нужно оценить риск "плохого" течения МАЖБП (гепатологи умеют), сопутствующие заболевания, показания и противопоказания и провести работу по изменению образа жизни. Уколы этого не заменят 🤷♀️ У меня есть большой курс лекций для пациентов и врачей "Метаболически-ассоциированная жировая болезнь печени", это целый гепатологический талмуд, посвященный не только МАЖБП. Там большая программа. Смотрите здесь Иногда я делаю на него скидку 50% и сейчас как раз самое время забрать по минимальной стоимости. Присоединяйтесь!