Гепатогенная слабость
Гепатогенная слабость Знакомо вам чувство, когда утром встал и уже устал 🥴? Вопрос риторический... Слабость и утомляемость - неспецифический симптом, причин может быть масса! И это повод проверить в том числе и печень. "Как проверить печень" - скачивайте памятку выше. Есть понятие гепатогенной слабости, которая может быть при любом заболевании печени - МАЖБП, гепатиты В и С, аутоиммунные заболевания и т.д. Механизм сложен и не до конца изучен. Гепатогенная слабость развивается как результат системного воспаления. Оно всегда есть при метаболическом синдроме (МАЖБП и ожирении). Жировая ткань (и избыточный подкожный жир, и висцеральный, и жир в печени) выделяет провоспалительные цитокины, которые и дают чувство слабости. Саркопения (бедность скелетных мышц) часто сопутствует МАЖБП и ожирению и тоже поддерживает чувство слабости, человек не может активно двигаться, это еще больше усугубляет саркопению. Вот такой порочный круг. Что делать?! Тактика: ✅️ исключить другие причины (железодефицит, гипотиреоз, заболевания сердечно-сосудистой системы, депрессию и т.д.) ✅️ как ни парадоксально главное лечение - это двигательная активность, начинать с малого (легкая зарядка, шаги), постепенно довести до 150-300 мин активности в неделю. Разрываем порочный круг! ✅️ при ожирении- снижать вес; убираем массу жировых клеток, поддерживающих воспаление. ✅️ есть российские исследования по эффективности адеметионина в/в, за счет его тонизирующего и антидепрессивного эффекта, но мы понимаем, что доказательная база слабая, эффект если и будет, то кратковременный. Пить его в таблетках при МАЖБП бесполезно! ✅️ лечить "жировой гепатоз" правильно! Буквально 2 дня назад была пациентка, которая лечится уже пол-года (МАЖБП и стеатогепатит), на первый прием пришла с жалобами "сил нет". Добились успеха в лечении стеатогепатита (и даже без агонистов), снизили вес совсем чуть-чуть (3 кг, т.к. не было ожирения исходно), постепенно ввели на регулярной основе зарядку. Силы вернулись!