С докладом "Метаанализ исследований по сравнению реинтродукции анти-EGFR антител и рего...
С докладом "Метаанализ исследований по сравнению реинтродукции анти-EGFR антител и регорафениба/трифлуридина типирацила" выступила Кузнецова Олеся Алексеевна - младший научный сотрудник онкологического отделения лекарственных методов лечения (химиотерапевтическое) №2 ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, кандидат медицинских наук, Москва на XII Конференции RUSSCO «Опухоли желудочно-кишечного тракта» 20 февраля 2026 🔷 Опции 3-ей линии терапии при колоректальном раке Для пациентов с колоректальным раком в 3-ей линии терапии, особенно при наличии дикого типа RAS/BRAF генов (оптимально и HER2 дикого типа), существует несколько терапевтических опций: 🔸Трифлуридин-типирацил с бевацизумабом 🔸Регорафениб 🔸Трифлуридин-типирацил в монорежиме 🔸Re-challenge анти-ЕGFR терапии Эффективность традиционных химиопрепаратов в 3-ей линии терапии ограничена: медиана выживаемости без прогрессирования (ВБП) редко превышает 6 месяцев, а общая выживаемость (ОВ) не более 10 месяцев, при этом в реальной клинической практике результаты могут быть еще ниже. 🔷 Ограниченность стандартной химиотерапии Низкие показатели ВБП и ОВ на 3-ей линии терапии подчеркивают необходимость поиска новых или переосмысления существующих подходов, таких как re-challenge анти-ЕGFR терапия. 🔷 Концепция этих подходов Концепция повторного применения анти-EGFR препаратов (re-сhallenge) может показаться противоречивой, особенно если у пациента ранее уже было прогрессирование на этой терапии. Однако исследования, начиная с прошлого десятилетия, показывают ее потенциал. Когда re-сhallenge эффективен Эффктивен, если пациент ранее демонстрировал клинический эффект (длительная стабилизация или объективный ответ) на анти-ЕGFR препаратах. Это свидетельствует о чувствительности опухоли к данному классу препаратов, которая могла быть временно утрачена, но может быть восстановлена. Ключевые условия для рассмотрения re-challenge Выраженный клинический ответ на первую линию анти-GFR терапии. Прогрессирование заболевания должно было произойти в течение 4 недель после последнего цикла анти-ЕGFR (показатель приобретенной резистентности). Интервал без анти-ЕGFR препаратов перед повторным назначением варьируется, но чем дольше этот интервал, тем выше шансы на успех. Чаще всего в исследованиях использовалась комбинация иринотекана с цетуксимабом, реже – панитумумаб, часто в комбинации с иринотеканом из-за отсутствия дозолимитирующей токсичности. 🔷 Метаанализ исследований re-сhallengа Олеся Алексеевна Кузнецова представила метаанализ рандомизированных клинических исследований II фазы, посвященных re-challengу анти-ЕGFR препаратов у пациентов с диким типом RAS/BRAF генов, отобранных поцОДНК. Анализ включил 3 ключевых исследования: Исследование VELО (Италия, 49 пациентов). Критерии: полный/частичный регресс на предыдущей анти-ЕGFR терапии. Интервал без анти-ЕGFR: не менее 4 месяцев. Сравнение: трифлуридин-типирацил vs трифлуридин-типирацил + панитумумаб. Исследование CITRIC: Критерии: объективный/длительный ответ, прогрессирование в течение 4 недель после предыдущей анти-ЕGFR. Интервал без анти-ЕGFR: не учитывался. Сравнение: Иринотекан + Цетуксимаб vs стандарт лечения (трифлуридин-типирацил, регорафениб и др.). Исследование PАRERA (самое крупное): Критерии: схожи с CITRIC, но добавлен интервал без анти-ЕGFR не менее 4 месяцев. Сравнение: re-challenge панитумумабом в 3-й линии (с последующим переходом на регорафениб) vs регорафениб в 3-й линии (с последующим переходом на панитумумаб). Ключевой вывод мета-анализа Re-challenge анти-EGFR терапией значительно увеличивает ЧОО и ВБП у тщательно отобранных пациентов (по цоДНК и с длительным интервалом без анти-EGFR). Однако статистически достоверной разницы в ОВ достигнуто не было, что может быть связано с эффектом кроссовера (пациенты из контрольной группы получали анти-ЕGFR в последующих линиях). Далее 👇👇👇