Начало 👆👆👆
Начало 👆👆👆 🔷 Практические аспекты и повторное назначение препаратов На вопрос о практическом применении этих знаний, Кирилл Александрович подчеркивает: «На мой субъективный, пока очень сильно субъективный взгляд, мы можем это использовать только в концепции того, что нам нужно уходить от поиска новых рецепторов или старых рецепторов к пониманию того, что геном или рецептор или его нарушение – это скорее вторичная история, которая формируется на основе уже эпигенетических каскадов, то есть межклеточных взаимодействий, про которые мы знаем очень мало». Большинство исследований сосредоточены на генетических факторах (42 тысячи статей по МЛУ, найденных докладчиком, преимущественно о генетике), но генетический фактор, по его мнению, определяет уже "фактуру", а не "будущность". Необходимо глубже изучать эпигенетические каскады и межклеточные взаимодействия. 🔷 Повторное назначение препаратов В клинике часто используют временной интервал в полгода для повторного назначения препаратов (например, оксалиплатина или иринотекана) из-за отсутствия других опций. Спикер сравнивает это с антибиотикотерапией, где механизмы резистентности проще (расщепление, нарушение синтеза, изменение проницаемости). 🔷 Почему сложнее в онкологии? В онкологии ситуация сложнее из-за эффектов стволовости и клональности. Мы не можем точно знать, в какой позиции находится пул стволовых клеток. Однако, если выбирать "из двух с половиной зол", то "лучше попробовать то, что все-таки работало" с точки зрения гуманности и рациональности. Это попытка "угадать" и использовать концепцию, что цикл резистентности может когда-то закончиться. 🔷 Повторные биопсии Спикер считает, что повторные биопсии необходимы для пациентов с метастатическим КРР. Мутация, если она появилась, имеет свою причину, и она не обязательно заложена в геноме каждой последующей клетки. Воздействуя на делящуюся клетку, мы меняем конформацию всей системы. Повторные биопсии могут дать информацию о новых мутациях и помочь изменить парадигму лечения. Видео доклада: https://vkvideo.ru/video-33273102_456239908?list=ln-NFEi5ciowP7d6z80Ko