С докладом "Изолированные метастазы в печени – анализ собственного опыта" выступил Маки...
С докладом "Изолированные метастазы в печени – анализ собственного опыта" выступил Макиев Георгий Георгиевич - врач-онколог отделения противоопухолевой лекарственной терапии №2 ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, Москва на XII Конференция RUSSCO «Опухоли желудочно-кишечного тракта» 20 февраля 2026 Доклад посвящен анализу эффективности химиотерапии при изолированных, исходно нерезектабельных или потенциально резектабельных метастазах КРР в печени. Основной фокус — сравнение двух- и трехкомпонентных режимов химиотерапии в сочетании с таргетными препаратами. Почему это важно? Изолированное поражение печени является наиболее частой категорией пациентов с метастатическим КРР. Успешная химио-таргетная терапия может перевести часть нерезектабельных случаев в резектабельное состояние, а резекция печени, как известно, значительно улучшает прогноз пациентов. 🔷Данные из исследования: 🔹Анализ данных с 2008 по 2025 год 🔸Включено 550 пациентов с изолированными метастазами в печени. 🔸В финальный анализ вошли 484 пациента: ▫️303 пациента получали двухкомпонентный режим. ▫️181 пациент получал трехкомпонентный режим (триплет). Все пациенты получали химиотерапию в сочетании с таргетным препаратом (анти-EGFR или бевацизумаб). Характер резектабельности определялся на консилиуме с участием гепатохирургов. 🔹 Особенности групп: Хотя группы были в целом схожи, триплет чаще назначался пациентам с более распространенными, изначально нерезектабельными метастазами и более высоким уровнем РЭА (раково-эмбрионального антигена), что указывает на более тяжелую исходную ситуацию в группе триплета. 🔹Непосредственные результаты лечения Оценивались частота объективного ответа, частота прогрессирования на первой линии химиотерапии, частота конверсии (R0-R1 резекции печени) и глубина ответа. 🔸Частота объективного ответа: Триплет + анти-EGFR: 70% (достоверно выше). Триплет + бевацизумаб: 59%. Дуплет + анти-EGFR: ~59% (схоже с триплетом + бевацизумаб). Дуплет + бевацизумаб: 32% (наименьшая). 🔸Частота прогрессирования на первой линии: Значимо чаще в группе дуплета + бевацизумаб. Наименьшая в группе триплета + анти-EGFR: всего 2,5%. 🔸Частота конверсии (R0-R1 резекции печени): Это ключевой показатель, поскольку успешная резекция улучшает прогноз. Триплет + анти-EGFR: 50% — половина пациентов удалось провести резекцию печени. Триплет + бевацизумаб: несколько ниже (точных цифр не приведено, но подразумевается ниже 50%). Дуплет + анти-EGFR: 40%. Дуплет + бевацизумаб: 31%. 🔸Глубина ответа: Оценивалась по степени уменьшения опухоли согласно критериям RECIST. Наибольшая глубина ответа: Folfoxiri + анти-EGFR (51%), что было ожидаемо. Наименьшая глубина ответа: Дуплет + бевацизумаб (29%). 🔷Отдаленные результаты лечения: бевацизумаб Рассматривались медиана времени без прогрессирования (ВБП) и медиана общей выживаемости (ОВ) для пациентов, получавших бевацизумаб в составе химиотерапии. Для всех пациентов (независимо от резекции): Дуплет: ВБП 9,2 месяца. Folfoxiri (триплет): ВБП 13 месяцев. Вывод: применение Folfoxiri достоверно увеличивает ВБП и ОВ у всех пациентов с метастазами в печени, получавших бевацизумаб. 🔹Разделение по резекции печени: Сравнивались группы, где была достигнута конверсия (проведена резекция) и где резекция не проводилась. ВБП: Folfoxiri показал преимущество по ВБП в обеих группах пациентов (как с резекцией, так и без). Общая выживаемость (ОВ): ▫️без резекции: ОВ 23 месяца (дуплет) против 27 месяцев (триплет) — достоверно выше в группе триплета. ▫️ с резекцией: медиана ОВ достоверно не отличалась между дуплетом и триплетом. 🔹Ключевой вывод по бевацизумабу: Достижение резектабельности и проведение успешного хирургического лечения нивелирует различия в химиотерапии, которая привела к этой резектабельности. Т.е., если удалось прооперировать, дальнейший прогноз становится примерно схожим, независимо от режима химиотерапии, который использовался для достижения резектабельности. Далее 👇👇👇