С сообщением "Презентация регистра пациентов с трансплантацией печени при колоректально...
С сообщением "Презентация регистра пациентов с трансплантацией печени при колоректальном раке" выступил Егенов Омар Алиевич - врач-онколог отделения абдомиальной онкологии №2 (опухолей гепатопанкреатобилиарной зоны) ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, кандидат медицинских наук (Москва) на XII Конференция RUSSCO «Опухоли желудочно-кишечного тракта» 19 февраля 2026 О критериях отбора на трансплантацию печени пациентов с изолированным поражением печени метастазами КРР 🔷Актуальность проблемы и необходимость регистра В последние годы наблюдается активный рост интереса к трансплантации печени как методу лечения при неоперабельных метастазах КРР. Это подтверждается тем, что на сегодняшний день в Clinical Trials Go идет набор в 15 клинических исследований, посвященных этой теме. 🔷Цель создания регистра Создание единого регистра в РФ, который будет аккумулировать данные всех пациентов, которым планируется или уже выполнена трансплантация печени по поводу метастазов КРР. Это позволит систематизировать информацию и выработать оптимальные подходы к лечению. 🔷 Ключевые международные исследования Обратим внимание на 2 знаковых исследования, которые легли в основу понимания эффективности трансплантации печени при КРР. 🔹Рандомизированное многоцентровое исследование TRANSMEТ Участники: 20 европейских центров (преимущественно французские). Критерии отбора: очень строгие. Пациенты с изолированными нерезектабельными метастазами в печени, удаленной первичной опухолью, без мутаций BRAF и RAS, с ответом на ХТ ≥3 месяцев и ≤3 линий ХТ. Группы: 94% пациентов рандомизированы 1:1 в группу трансплантации печени + системная ХТ vs. только системная ХТ. 🔸Результаты: Медиана 5-летней ОВ в группе трансплантации: 53%. Медиана 5-летней ОВ в группе химиотерапии: 13%. 🔹Бельгийское исследование (ASCO-2026) Участники: 29 больных из шести аккредитованных трансплантационных центров Бельгии. Отличия от TRANSMEТ: Отсутствие контрольной группы. Отсутствие строгих критериев отбора: решение о трансплантации принималось мультидисциплинарной командой при подтверждении нерезектабельности 2-мя экспертами и стабилизации/частичном ответе на ХТ 1-ой линии более 6 месяцев. До 86% пациентов имели мутации RAS и BRAF, что в TRANSMEТ было критерием исключения. 🔸Результаты: 2-летняя ОВ: 53%. 2-летняя выживаемость без прогрессирования (PFS): 35%. Важный вывод по Бельгийскому исследованию Наличие мутаций RAS и BRAF, которые в исследовании TRANSMEТ были критерием исключения, не всегда означает плохой прогноз. У пациентов с этими мутациями в Бельгийском исследовании наблюдался безрецидивный период более 4 лет, что указывает на необходимость дальнейшего изучения этой когорты и возможность рассмотрения трансплантации для них. 🔷Примеры международных регистров и критерии отбора Необходимость создания российского регистра подтверждается успешным опытом международных баз данных: 🔸LiverMedSurvey: ведется с 2000 года, включает более 25 тысяч пациентов. Это международный интернет-проспективный регистр, который помог ответить на многие ключевые вопросы, касающиеся тактики Liver First при синхронных метастазах КРР и др. 🔸Watch and Wait: международная база, оценившая безопасность отказа от операции у больных с полным ответом на ХЛТ при раке прямой кишки. 🔷Критерии отбора в центре Блохина В центре Блохина используются критерии, экстраполированные из исследования TRANSMEТ. Однако, важно понимать, что в каждом центре критерии могут отличаться, как это показало Бельгийское исследование, где не было строгих ограничений. 🔺Важно при формировании регистра Необходимо собирать данные о пациентах, которые не соответствуют строгим критериям TRANSMEТ (например, с мутациями RAS/BRAF), чтобы оценить эффективность трансплантации и для них. Это позволит расширить показания и помочь большему числу пациентов. Далее 👇👇👇