С сообщением "Роль меток-имплантатов в выявлении метастазов колоректального рака печени...
С сообщением "Роль меток-имплантатов в выявлении метастазов колоректального рака печени после периоперационной химиотерапии. Предварительные результаты" выступила Евдокимова Сэвиндж Физулиевна - врач-онколог отделения химиотерапии МНИОИ им. П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, кандидат медицинских наук, Москва на XII Конференция RUSSCO «Опухоли желудочно-кишечного тракта» 19 февраля 2026 Что делать, когда метастазы в печени после химиотерапии становятся невидимыми для инструментальных методов исследования? Это касается значительного процента пациентов с колоректальным раком. Высокая частота метастазирования: 30% пациентов уже на момент постановки диагноза имеют метастазы в печени, и до 50% могут развить их в дальнейшем. Ограниченные возможности радикального лечения: изначально только четверти пациентов можно предложить радикальную хирургию. Эффективность предоперационной химиотерапии: применение химиотерапии до операции значительно снижает размер очагов, достигая полной резорбции до 37% случаев. Это позволяет сделать изначально неоперабельные опухоли резектабельными. Необходимость радикального удаления: исследование RACSA подчеркивает, что радикальное удаление метастатических очагов является критически важным для увеличения как безрецидивной, так и общей выживаемости. ☝️Выживаемость пациентов, которым проводили предоперационную химиотерапию с последующей операцией, сопоставима с выживаемостью тех, кому исходно выполнили радикальное удаление очагов. Это подчеркивает ценность неоадъювантной терапии. Диагностические методы и проблема "полного ответа" Несмотря на достижения в диагностике, инструментальные методы не всегда способны точно оценить патоморфологический ответ опухоли после химиотерапии. Золотой стандарт: МРТ с гепатотропными препаратами. Это наиболее чувствительный метод для визуализации метастазов в печени. Ограничения ПЭТ-КТ: чувствительность ПЭТ-КТ для выявления остаточных опухолевых клеток после химиотерапии составляет всего около 20%. 🔷Является ли полный рентгенологический ответ метастазов равносильным полному излечению? Исследования показывают, что нет. В одном исследовании, включавшем 183 метастаза, где наблюдалась полная резорбция хотя бы одного очага после химиотерапии, при последующем хирургическом удалении в 83% случаев были обнаружены либо макроскопические, либо микроскопические опухолевые клетки. Это означает, что болезнь все еще присутствует, даже если она невидима на снимках. 🔷История и развитие маркировки метастазов Понимание того, что "исчезнувшие" метастазы все еще могут содержать живые опухолевые клетки, привело к поиску методов их маркировки. 2016 год, Центр МД Андерсена: первые попытки маркировки золотыми или платино-золотыми метками. Из 41 метастаза, показавших полную резорбцию на снимках, только 3% имели полный патоморфоз. Это вновь подтвердило отсутствие корреляции между рентгенологическим и патоморфологическим ответом, что требует удалять метастазы хирургически. 2019 год: другое исследование, где метастазы маркировались перед операцией после 4-6 курсов химиотерапии. В 39% случаев были обнаружены опухолевые очаги. Медиана ВБП составила 21 месяц. 🔷Технология маркировки в Институте Герцена В Институте Герцена используют метки из рентгенконтрастного материала. Процедура установки аналогична биопсии печени. Метки имеют небольшой размер (до 1 см) и хорошо визуализируются на УЗИ и КТ, позволяя точно определить местоположение "исчезнувшего" очага после химиотерапии. Например, на КТ до установки метки очаг виден, а после 6 курсов химиотерапии он не визуализируется, но метка остается на месте, указывая на бывшее расположение опухоли. 🔷 Опыт Института Герцена и результаты Исследование Института Герцена включало пациентов с метастатическим КРР, имеющих синхронные или метахронные метастазы, которые были условно резектабельными или исходно резектабельными, но с риском исчезновения очагов. Далее 👇👇👇