Начало 👆👆👆
Начало 👆👆👆 Критерии включения: 🔹Метастазы колоректального рака (синхронные/метахронные). 🔹Возможность визуализации очагов при УЗИ. 🔹Размер очагов до 3 см. 🔹Техническая возможность установки метки. 🔹Не более 5 метастатических очагов. Характеристики пациентов: 🔹67% пациентов имели синхронное метастазирование. 🔹1/3 пациентов имели один метастаз, 41% – два, 29% – три и более. 🔹Максимальный размер метастаза, на который устанавливали метку, составил 2 см. 🔹 В большинстве случаев применялась только химиотерапия без таргетных агентов. Результаты лечения: 🔹Объем хирургии: 67% пациентов получили атипичную резекцию, в 30% случаев выполнена радиочастотная абляция (РЧА). 🔹Медиана ВБП: около 21 месяца. ОВ пока незрелая. 🔹Патоморфологический ответ: полный и частичный ответ составил более 50% пациентов, однако лечебный патоморфоз 3-4 степени (почти полное или полное уничтожение опухоли) был только у 1/3 пациентов, что соответствует данным предыдущих исследований. Прогрессирование заболевания Чаще всего прогрессирование происходило в печени, но не в зонах резекции, а в других сегментах. 1/3 пациентов прогрессировали по внепеченочному метастазированию. 🔷Выводы и дискуссия: преимущества и альтернативы Основные выводы: Высокая частота рецидивов: отсутствие радикального хирургического удаления существенно увеличивает риск рецидива. Безопасность маркировки: установка меток является безопасной процедурой. Обоснованность маркировки: особенно оправдана у пациентов с синхронным метастазированием, билобарным поражением печени и при планировании органосохраняющих операций. Улучшение навигации: метки значительно улучшают навигацию при проведении хирургического вмешательства, а также при радиочастотной абляции (РЧА) в случае невозможности выполнения полноценной операции. Этот вопрос поднимает важную дискуссию об альтернативных подходах. Например, использование стереотаксической лучевой терапии (SBRT) или микроволновой абляции для обработки "исчезающих" очагов на первом этапе. Эти методы менее инвазивны и могут обеспечить локальный контроль, сопоставимый с хирургией для небольших очагов. 🔷 Сравнение с РЧА/SBRT Докладчик признает, что РЧА, хотя и эффективна, все же уступает хирургическому лечению в контексте полного удаления опухоли. Однако, в некоторых случаях, когда метки нужны для навигации при РЧА, они остаются ценным инструментом. Идея состоит в том, чтобы использовать метки как мост между химиотерапией и потенциально менее травматичными локальными методами (такими как РЧА или SBRT) или для точного определения места резекции при последующей хирургии. Видео сообщения: https://vkvideo.ru/video-33273102_456239902?sh=4 #метастазы_в_печени __