С докладом "Неоадъювантная иммунотерапия локализованного рака толстой кишки: от отечест...
С докладом "Неоадъювантная иммунотерапия локализованного рака толстой кишки: от отечественного пролголимаба к низким дозам ниволумаба. Результаты проспективных исследований" выступила Загидуллина Альбина Азатовна - врач-онколог отделения противоопухолевой лекарственной терапии №2 ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, Москва на XII Конференция RUSSCO «Опухоли желудочно-кишечного тракта» 19 февраля 2026 🔷Истоки иммунотерапии при колоректальном раке Исследования в области иммунотерапии начались с изучения ее применения в неоадъювантном режиме у пациентов с местно-распространенным КРР, особенно тех, у кого выявлен дефицит репарации оснований (DMMR). 🔷Исследование NICHE: первые шаги Началось с применения комбинации ипилимумаба (одно введение) и нивулумаба (два цикла), независимо от статуса MMR. Результаты показали, что у пациентов с dMMR частота полного патоморфоза была значительно выше. Дальнейшие исследования подтвердили потенциал иммунотерапии: Исследование c Достарлимабом: достигнут 100% полный клинический ответ у 12 пациентов. Это стало прорывным результатом. Исследование с Пембролизумабом (6 месяцев): показало сопоставимые результаты, около 65% полного патоморфологического ответа (pCR). 💎 Прорыв на ESMO 2024 Недавние доклады на ESMO 2024 подтвердили, что пациенты, достигшие полного патоморфоза после иммунотерапии и прошедшие операцию, живы без признаков прогрессирования. Это подчеркивает долгосрочную эффективность такого подхода. Исследование NICHE-2 было целенаправленно сфокусировано на пациентах с dMMR-фенотипом, подтверждая их особую чувствительность к иммунотерапии. 🔷Результаты NICHE-2: впечатляющие показатели 🔹Полный патоморфологический ответ (pCR): 68%. 🔹Частота больших патоморфологических ответов (MPR): 98%. Это означает, что почти у всех пациентов наблюдалось значительное уменьшение опухоли на клеточном уровне. На ESMO 2024 также были представлены отдаленные результаты, которые подчеркнули главную цель лечения: увеличение продолжительности и качества жизни пациентов. Трехлетняя безрецидивная выживаемость составила 100%. 🔷Российский опыт: применение Пролголимаба Вдохновленные успехами мировых коллег, российские исследователи провели собственное исследование с отечественным препаратом Пролголимаб, используя дизайн, схожий с западными протоколами. 🔷Протокол исследования с Проголимабом Пациенты получали 3 цикла Проголимаба. После контрольного обследования, если был достигнут хороший результат (частичный/полный ответ или стабилизация), терапия продолжалась до полугода. Далее предлагалась «развилка»: 👉Продолжение иммунотерапии до года (при полном клиническом ответе или отказе от операции). 👉Хирургическое лечение. 🔷Результаты исследования (опубликованы в Precision of Oncology): Частота выраженного патоморфологического ответа: 80%. Полный патоморфологический ответ (ТRG 1): 61.6%. 🔷Отказ от операции 3 пациента из 26 прооперированных отказались от хирургического вмешательства. Причиной стал низкий объем опухоли и потенциально калечащие операции, что подчеркивает возможность сохранения качества жизни при эффективной неоадъювантной терапии. 🔷Безопасность Частота нежелательных явлений составила 33.3%, в основном 1-2 степени. Наиболее частые: гипотиреоз, гипертиреоз, диарея. 🔷 Серьезные побочные эффекты У одного пациента развился аутоиммунный гепатит 4 степени, что напоминает о необходимости тщательного мониторинга. 🔷Эффективность и выживаемость: 18-месячная безрецидивная выживаемость: достигнута. Общая выживаемость: 90%. Прогрессирование отмечено у 2 пациентов, 3 летальных исхода (один из-за декомпенсации ХСН, два из-за прогрессирования опухоли). Большинству пациентов не потребовалось дополнительное токсичное лечение (химиотерапия). Однако двум пациентам она была назначена в связи с агрессивным течением или высокой стадией заболевания. Далее 👇👇👇