Можно ли при раке прямой кишки отказаться от операции, если опухоль полностью исчезла п...
Можно ли при раке прямой кишки отказаться от операции, если опухоль полностью исчезла после лучевой терапии? Сохранение органа при местно-распространённом раке прямой кишки обычно связывают прежде всего с достижением полного клинического ответа после тотальной неоадъювантной терапии. Но одинаково ли устойчив этот ответ после разных вариантов лучевой терапии? Переход MSKCC (онкологический центр в США) с длительной химиолучевой терапии на короткий курс облучения фактически создал естественный эксперимент. На ASTRO 2026 представлены обновленные данные исследования из США, которое уже включило 323 пациентов, получавших тотальную неоадъвантную терапию в 2018–2021 гг.: 247 — с длительной химиолучевой терапией, 76 — с коротким курсом лучевой терапии. Ответ оценивали примерно через 8 недель. Пациентам с полным клиническим ответом предлагали наблюдение без операции. Медиана наблюдения составила соответственно 72 и 65 месяцев. Первоначальная частота полного клинического ответа практически не различалась: 44,5% против 43,4%. Однако через 5 лет сохранение органа среди пациентов watch-and-wait составило 83% после длительной химиолучевой терапии против 63% после короткого курса (p=0,016). Частота местного возобновления роста — 22% против 40% соответственно (p=0,028). При этом различий в 5-летней БРВ — 82% против 84% — и общей выживаемости — 89% против 94% — не выявлено. То есть одинаковая вероятность получить cCR не обязательно означает одинаковую биологическую устойчивость этого ответа. Но исследование не рандомизированое ретроспективное, группы сформировались вследствие изменения практики во время COVID-19. amportal.astro.org/sessions/q... Какие выводы мы можем сделать для себя? Скорее всего, короткий курс ЛТ может "усыпить" раковые клетки, но они более склонны к "пробуждению" (рецидиву) через пару лет, чем после длинного курса ХЛТ. Если пациент настроен на тактику «наблюдай и жди» - "watch-and-wait" (т.е. хочет избежать операции любой ценой), то длительный курс ХЛТ статистически выглядит надежнее. #рак_прямой_кишки #клиническое_исследование Источник: https://t.me/oncology_news_2022/9512 —————————- Не теряйте: 🔴 ССЫЛКА на ЧАТ и все ресурсы нашего сообщества