🫀 Отмена дигоксина при ХСН: риск ухудшения состояния возрастает уже в первые 6 недель?
🫀 Отмена дигоксина при ХСН: риск ухудшения состояния возрастает уже в первые 6 недель? Дигоксин нередко отменяют у стабильных пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Но насколько безопасна такая тактика на фоне современной терапии? В European Heart Journal опубликован предзаданный анализ рандомизированного исследования DECISION, посвящённый последствиям отмены длительной терапии дигоксином. 🔬 Что изучали? В основное исследование включили 1001 пациента с ХСН и ФВ ЛЖ ≤50%. В фазе отмены участвовали 587 пациентов, ранее получавших дигоксин или плацебо в течение медианы 36,5 месяца. 📊 Результаты за 6 недель после отмены: 🔴 14 событий после отмены дигоксина: — 12 госпитализаций по поводу ХСН; — 2 неотложных визита из-за ухудшения ХСН. 🔵 2 события после отмены плацебо: — 1 госпитализация по поводу ХСН; — 1 сердечно-сосудистая смерть. 📈 RR 7,37 (95% ДИ 1,56–34,88; p=0,012). После отмены дигоксина также наблюдали повышение ЧСС и NT-proBNP, а также снижение систолического АД. ⚠️ Что важно понимать? Результат обусловлен преимущественно ухудшением сердечной недостаточности, а не доказанным увеличением смертности. Число событий невелико, доверительный интервал широкий, а период наблюдения составил всего 6 недель. 💡 Клинический вывод: отмена дигоксина после длительного приёма у пациентов с HFrEF/HFmrEF требует осторожности. Эти результаты не означают, что препарат необходимо назначать всем пациентам с ХСН. 📚 van der Meer P. et al. European Heart Journal. 2026;47:5545–5553. DOI: 10.1093/eurheartj/ehag385