🫁 ТЭЛА 2026: пять категорий вместо привычной оценки риска. Что изменилось?
🫁 ТЭЛА 2026: пять категорий вместо привычной оценки риска. Что изменилось? Пациенту диагностировали острую тромбоэмболию лёгочной артерии. Кого можно выписать, кому необходима госпитализация, а кому — экстренная реперфузионная терапия? В новых рекомендациях AHA/ACC 2026 предложена клиническая классификация острой ТЭЛА по пяти категориям — от A до E. 🔹 A — бессимптомная ТЭЛА. Часто случайная находка при КТ. 🔹 B — симптомная ТЭЛА низкого риска. При благоприятной клинической оценке возможна ранняя выписка. 🔸 C — повышенный клинический риск. В зависимости от состояния правого желудочка и кардиальных биомаркеров выделяют три подкатегории: C1, C2 и C3. 🔴 D — начинающаяся сердечно-лёгочная недостаточность. Включает транзиторную гипотензию и нормотензивный шок. 🔴 E — сердечно-лёгочная недостаточность. Кардиогенный шок, рефрактерная гемодинамическая нестабильность или остановка кровообращения. 📌 Что принципиально важно? Нормальное артериальное давление ещё не исключает шок. А выявление дисфункции правого желудочка само по себе не означает, что пациенту необходим тромболизис. Новая классификация объединяет клинические шкалы, гемодинамику, биомаркеры, визуализацию правого желудочка и выраженность дыхательных нарушений. При этом категория риска может изменяться в динамике. 📊 В инфографике ATP Cardiology собрали основные критерии A–E и подходы к маршрутизации пациентов. 📚 Источник: 2026 AHA/ACC Multisociety Guideline for Acute Pulmonary Embolism. JACC, 2026. DOI: 10.1016/j.jacc.2025.11.005