🫀 Агонист ГПП-1 в таблетке: сердечно-сосудистая безопасность доказана?
🫀 Агонист ГПП-1 в таблетке: сердечно-сосудистая безопасность доказана? Пероральные агонисты рецепторов ГПП-1 могут изменить подход к лечению сахарного диабета 2-го типа. Но насколько они безопасны для пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском? В журнале The Lancet опубликованы результаты крупного рандомизированного исследования ACHIEVE-4, в котором пероральный орфорглипрон сравнили с инсулином гларгином. 🔬 2749 пациентов с СД2 и установленным сердечно-сосудистым заболеванием или хронической болезнью почек. Медиана наблюдения — 2 года. 📊 Главный результат — MACE-4: 🔴 Орфорглипрон — 4,2% (57/1358). 🔵 Инсулин гларгин — 5,0% (67/1343). HR 0,84 (95% ДИ 0,59–1,20). ✅ Не меньшая эффективность по сердечно-сосудистой безопасности доказана (p<0,0001 для non-inferiority). ⚠️ Однако статистически значимое превосходство по MACE-4 не установлено. А что с безопасностью лечения? 💉 Клинически значимая или тяжёлая гипогликемия: • 6,8% — орфорглипрон; • 19,2% — инсулин гларгин. 🤢 Желудочно-кишечные нежелательные явления: • 62,1% — орфорглипрон; • 14,2% — инсулин гларгин. 💡 Главный вывод: орфорглипрон продемонстрировал не меньшую сердечно-сосудистую безопасность по сравнению с инсулином гларгином и меньшую частоту клинически значимой гипогликемии, но значительно чаще вызывал ЖКТ-нежелательные явления. Важно: доказанная сердечно-сосудистая безопасность не равнозначна доказанному снижению риска инфаркта, инсульта или смерти. 📚 Klein KR et al. The Lancet. 2026;408:1557–1570. DOI: 10.1016/S0140-6736(26)01865-9