НК

Новости кардиологии | ATP Cardiology news

Здоровье · 22 октября 2026 г.

Открыть канал в MAX

🫀 Тропонин повышен, а коронарные артерии без значимых стенозов. Это миокардит?

🫀 Тропонин повышен, а коронарные артерии без значимых стенозов. Это миокардит? Не обязательно. И Пятое универсальное определение инфаркта миокарда 2026 года вносит важные уточнения в диагностику таких пациентов. 📌 Главное правило: повышенный тропонин ≠ инфаркт миокарда. Для диагностики острого ИМ необходимы: 🔹 Острое повреждение миокарда — повышение и/или снижение сердечного тропонина с превышением полоспецифического 99-го перцентиля хотя бы в одном измерении. 🔹 Дополнительные доказательства острой ишемии миокарда: клинические, электрокардиографические или визуализационные. Но что делать, если тропонин повышен, а коронарография не выявила значимых стенозов? 🔍 Важная роль принадлежит МРТ сердца. Метод позволяет выявить характерные признаки повреждения миокарда: 🔵 При миокардите — чаще субэпикардиальное или интрамуральное позднее контрастирование (LGE). 🔴 При инфаркте — обычно субэндокардиальное или трансмуральное LGE в бассейне соответствующей коронарной артерии. Для диагностики миокардита используются обновлённые критерии Lake Louise: сочетание T2-признака отёка и T1-признака неишемического повреждения миокарда. ⚠️ Ещё одно важное изменение 2026 года: MINOCA теперь рассматривается как рабочий диагноз, а не окончательное подтверждение инфаркта. За этой клинической картиной могут скрываться миокардит, синдром Такоцубо, коронарный вазоспазм и другие причины повреждения миокарда. При этом отсутствие значимых стенозов не исключает коронарную причину ишемии. 📊 В инфографике ATP Cardiology собрали диагностический алгоритм на основе ESC 2025 и Fifth UDMI 2026. 📚 Первоисточники: • ESC Guidelines for Myocarditis and Pericarditis, 2025. DOI: 10.1093/eurheartj/ehaf192 • Fifth Universal Definition of Myocardial Infarction, 2026. DOI: 10.1093/eurheartj/ehag101