🫀 КТ-коронарография вместо IVUS при стентировании? Новое исследование P4 меняет предст...
🫀 КТ-коронарография вместо IVUS при стентировании? Новое исследование P4 меняет представления о планировании ЧКВ. Внутрисосудистое ультразвуковое исследование (IVUS) позволяет оценивать морфологию поражения, выбирать параметры стента и контролировать результат вмешательства. Но можно ли получить сопоставимые клинические исходы, используя данные КТ-коронарографии ещё до процедуры? 📚 1 ноября 2026 года в New England Journal of Medicine опубликованы результаты международного рандомизированного исследования P4. 🔬 Что изучали? 1105 пациентов с показаниями к реваскуляризации, стенозом коронарной артерии >70% и FFR, рассчитанной по КТ, ≤0,80. Сравнивали две стратегии: 🔵 ЧКВ под контролем КТ-коронарографии (CCTA). 🔴 ЧКВ под контролем IVUS. 📊 Результаты через 12 месяцев Первичная конечная точка — сердечная смерть, инфаркт в целевом сосуде или повторная реваскуляризация целевого сосуда вследствие ишемии. 🔵 CCTA — 4,1% 🔴 IVUS — 4,6% Разница рисков: −0,42 процентного пункта (95% ДИ от −2,82 до 1,99). ✅ Не меньшая эффективность CCTA-стратегии подтверждена (p<0,001). ❗ Однако превосходство не доказано (p=0,73). ⚠️ Что важно учитывать? Исследование было открытым, включало отобранную популяцию пациентов, а наблюдение продолжалось только 12 месяцев. Кроме того, CCTA использовалась для планирования вмешательства, поэтому результаты не означают, что IVUS больше не требуется в сложных клинических ситуациях. 💡 Главный вывод: у тщательно отобранных пациентов КТ-ориентированная стратегия ЧКВ продемонстрировала не меньшую эффективность по сравнению с IVUS-навигацией в течение первого года. Это расширяет возможности планирования ЧКВ, но пока не даёт оснований отказываться от внутрисосудистой визуализации в повседневной практике. 📖 Collet C. et al. N Engl J Med. 2026. DOI: 10.1056/NEJMoa2610771
Канал в каталоге Максиметера
427 подписчиков · Здоровье