Гипергликемия.
Гипергликемия. Увидели высокие цифры на глюкометре или системе НМГ, не бросайтесь подкалывать. Проверьте показатели ещё раз на другом глюкометре, если есть возможность. У вас должен быть хорошо откалиброванный датчик. Я калибровал датчики в поликлиннике при сдаче анализа на сахар. Брал с собой несколько датчиков и одновременно проводил тестирование.По моей практике наиболее точные показатели из всех глюкометров выдает Contour. Проверял АйЧек, One touch, Сателлит.Я прекрасно знаю про коррупционную составляющую диабетического рынка,из-за чего на рынок попадают не всегда качественные товары и лекарства, поэтому акцентирую ваше внимание на выборе глюкометра для калибровки. У некоторых из них существует проблема, которая несет опасность для больного. Если при калибровании на нормальных уровнях сахаров у глюкометров может быть не сильное отклонение,то при повышении эти расхождения могут существенно увеличиваться. По собственной практике. Один глюкометр выдает сахар 18,а другой 12.Это уже очень серьезное расхождение, особенно для детей. Если у вас реальный сахар 12,а подкалываете вы себе на показатель 18,то вы гарантированно отправляете больного в ГИПО. Калибровка важна и для систем НМГ. Они редко, но сбоят, причем могут очень сильно глюкануть и показывать сахар совершенно неверно. В предыдущих постах я обращал внимание на эти сбои,как сильно занижающие уровень сахара до LO, так и сильно его повышающие показатели до 20 при реальном уровне сахара 5-8. Имейте ввиду при калибровке НМГ, что показатели при пробе из пальца и на предплечье могут не совпадать из-за того, что сахар ещё не дошёл до верха. Ориентируйтесь на анализ из пальца! Если сахар высокий делаете подколку инсулина. Обязательно вручную, даже, если у вас помпа!!! Дело, в том, что вы ещё не определили ошибку в следствии чего у вас вырос сахар. Это может произойти либо от сбоя в работе помпы и инсулин не поступает в организм. Или в результате воздушного пузыря или неудачной установки,если организм отторгает инородное тело иглы. Но пока ошибка не определена, надо купировать состояние гипергликемии гарантированным(!!!) вводом инсулина. После чего вы начинаете искать ошибку. Это может быть:1) Нарушение ввода инсулина, при наличии помпы, 2) Ошибка в расчете на еду. Принято излишнее колличество углеводов или вами неправильно определен коэффициент чувствительности к инсулину, 3) Неправильно выстроен базальный профиль в помпе. Особенно, это важно у детей.Ошибка введиния в 0,05 единиц в час за несколько часов может привести к существенному росту сахара у ребёнка. Ещё раз возвращаемся к необходимости помпы для детей и шага инсулиновой помпы в 0,025 ед.,4) Резкие колебания погоды или заболевания. Относятся к предыдущему пункту, т.к. изменяют потребность организма в базальном инсулине. Я всегда измеряю в таких случаях температуру, потому что, даже, начальная стадия заболевания меняет уровень потребности в инсулине. Диабет вас предупреждает заранее о болезни,5) Может не работать инсулин. Из-за неправильного хранения или внешнего температурного режима. В общем ,у вас пять основных неизвестных, но главный ваш враг - паника и инсулиновая инерция. Об инсулиновой инерции в следующих материалах.