4. Отсутствие «дай», «пока», «привет»
4. Отсутствие «дай», «пока», «привет» В 16 месяцев ребёнок ещё может не говорить эти слова чётко. Но важно, использует ли он какой-то доступный способ: жест «дай» протягивание руки взгляд на взрослого вокализацию указание жест «пока» махание рукой попытку Если нет ни слова, ни жеста, ни устойчивой попытки использовать взрослого для просьбы, это уже вопрос к формированию коммуникации. 5. Не повторяет за взрослыми В 1 год 4 месяца ребёнок не обязан идеально повторять слова, но он обычно постепенно учится подражать: движениям жестам мимике простым звукам бытовым действиям действиям с игрушками Если ребёнок почти не повторяет вообще, важно выяснить, что именно не повторяет: только слова звуки жесты действия с предметами простые движения тела действия в игре Если ребёнок не повторяет речь, но хорошо повторяет действия — это одна диагностическая картина. Если не повторяет ни речь, ни жесты, ни действия — это более значимый признак, требующий углублённой диагностики. 6. Можно ли думать о речевом негативизме Рассматривать речевой негативизм как одну из гипотез можно, но очень осторожно. В данном возрасте и по такому описанию мы не можем сказать: «Ребёнок не говорит, потому что у него речевой негативизм». Речевой негативизм предполагает, что у ребёнка уже есть определённые речевые возможности, но он избегает речевого ответа из-за давления, неприятного опыта, повышенного контроля, тревоги или эмоционального напряжения вокруг говорения. Здесь пока неясно, есть ли у ребёнка достаточная речевая база для отказа от речи, он может не повторять не потому, что «не хочет», а потому что: 🍂не слышит речь достаточно чётко 🍂не понимает инструкцию 🍂не сформировано подражание 🍂не сформировано коммуникативное намерение 🍂не сформирован указательный жест как просьба 🍂есть трудности речевого программирования 🍂есть более широкие особенности развития Поэтому сейчас корректнее говорить не «у ребёнка речевой негативизм», а: По описанию возможны элементы избегания требований и отказа от организованного повторения, но этого недостаточно, чтобы считать речевой негативизм ведущим механизмом. Сначала необходимо проверить слух, понимание речи, подражание, жесты, игру и общую коммуникацию. 7. Могут ли быть другие причины Да, дифференциально нужно держать в голове более широкий круг причин, чтобы не пропустить важное. По описанию нужно исключать: снижение слуха нарушение формирования коммуникативных навыков более общее нарушение нейроразвития ❗️Но по одному сообщению диагноз не ставится Нам не хватает данных о: реакции на имя зрительном контакте совместном внимании игре подражании действиям реакции на бытовые звуки лепете раннем развитии беременности и родах утрате навыков поведении дома сенсорных особенностях контакте с близкими и незнакомыми интересе к детям моторном развитии бытовых навыках питании и сне Поэтому делать конкретных и скоропалительных выводов нельзя. 8. Почему обязательно нужно обследование слуха При таких данных рекомендовано полное обследование у сурдолога. Даже если кажется, что ребёнок слышит, реагирует на звуки или поворачивается на музыку, это не исключает проблем со слуховым восприятием речи. Ребёнок может слышать громкие бытовые звуки, но хуже различать тихие звуки речи, согласные, речь на расстоянии или речь на фоне шума. Снижение слуха, жидкость в среднем ухе, последствия отитов или нарушения проведения звука могут влиять и на понимание, и на запуск собственной речи. Задержка речи часто может быть связана со снижением слуха, поэтому проверка слуха часто входит в оценку ребёнка с речевой задержкой. Что желательно проверить Осмотр ЛОР-врача Нужен, чтобы оценить состояние носоглотки, барабанных перепонок, наличие признаков воспаления, аденоидных проблем, хронической заложенности, последствий отитов. Тимпанометрия Показывает состояние среднего уха: есть ли жидкость за барабанной перепонкой, нарушение давления, снижение подвижности барабанной перепонки. Важно понимать: тимпанометрия не измеряет слух напрямую, но помогает