Надя Андреева - нутрициолог о питании, здоровье и гормонах
IT и технологии · 6 октября 2026 г.
«У меня регулярный цикл и нет приливов. Разве это может быть перименопауза?»
«У меня регулярный цикл и нет приливов. Разве это может быть перименопауза?» Может. Гормональная перестройка нередко начинается за несколько лет до того, как собьётся цикл. А первые признаки совсем не похожи на привычную картинку «климакса». 🔻 Три сорок ночи. Вы лежите с открытыми глазами и прокручиваете завтрашние дела, вчерашний разговор. Уснуть не получается, а утром встаёте такой же уставшей, какой легли. 🔻 За неделю до месячных вы будто не совсем вы. Раздражают даже самые близкие, слёзы подступают из-за пустяка, грудь болит так, что неприятно обниматься, а голова «раскалывается». 🔻 Посреди фразы пропадает знакомое слово. Вы заходите в комнату и не помните зачем. Обычный рабочий день выжимает так, будто вы разгрузили вагон. А потом приходит месяц, когда всё снова хорошо. Вы выдыхаете и решаете, что показалось. До следующего раза. Узнали себя хотя бы в одной из этих сцен? Тогда вот что в это время может происходить внутри. Эстроген (точнее, эстрадиол) влияет не только на цикл, но и на мозг, сон, настроение, терморегуляцию, обмен веществ, кости и сосуды. Прогестерон поднимается после овуляции, а продукты его обмена действуют на мозг мягко и успокаивающе. С возрастом запас фолликулов уменьшается, овуляция случается уже не в каждом цикле, и привычного подъёма прогестерона может не быть. При этом месячные всё ещё приходят: кровотечение в срок ещё не означает, что в этом цикле была овуляция! Эстрадиол тем временем начинает раскачиваться: то поднимается, иногда даже выше, чем в тридцать, то падает. Посмотрите на схему к посту 👆 Эстрадиол между 35 и 50 годами похож скорее на кардиограмму, чем на плавный спуск. Прогестерон начинает снижаться раньше, ФСГ постепенно растёт. Это не выключатель, когда вчера всё работало, а сегодня гормоны закончились. Это шторм: волна, провал, затишье, и снова волна. Поэтому изменения могут то усиливаться, то почти исчезать. Теперь вернёмся к тем сценам. ➡️ Бессонная ночь в 3:40 во многом связана с прогестероном: его становится меньше — сон может становиться тоньше, а тревога ближе. ➡️ Неделя перед месячными, когда всё через край — эстрогена много, а уравновешивающего его прогестерона мало. Отсюда болезненная грудь, слёзы и раздражение. Резкое падение эстрогена может принести головную боль и провал настроения. ➡️ Пропавшее слово и туман в голове — тоже следы гормонального шторма, которые дополнительно усиливает недосып. ➡️ А «хороший месяц» — затишье между волнами, когда гормоны ненадолго возвращаются в более привычный ритм. Получается, дело часто не просто в том, что эстрогена «мало»: телу тяжело даются сами перепады. На ранней стадии цикл может оставаться почти прежним, а приливы появиться позже. Поэтому регулярные месячные и отсутствие приливов ещё не означают, что перестройка не началась. Но не всё, что меняется после 40, объясняется гормонами яичников. На сон и энергию влияют щитовидная железа, запасы железа, хронический стресс. Поэтому важно смотреть, как изменения складываются вместе и когда они появились. 🤔 «Тогда можно просто сдать эстроген и прогестерон и всё понять?» Анализ показывает уровень гормона только в момент взятия крови. Он зависит от дня цикла и овуляции, а в переходный период может сильно меняться от месяца к месяцу. Отсюда знакомая ситуация: женщина чувствует, что многое изменилось, а анализы выглядят «нормальными». Одна цифра просто не может описать всего, что длится годами. В своей работе я смотрю на гормоны вместе со сном, питанием, восстановлением, обменом веществ и историей здоровья. Отдельная цифра становится понятной, только когда видишь женщину целиком. Перименопауза — не момент, когда заканчиваются месячные, а период перестройки. Она может идти уже сейчас, даже если цикл регулярный и приливов нет. Поэтому важно смотреть шире одного симптома или одной цифры в анализах.