Женщины страдают желчнокаменной болезнью примерно в два раза чаще мужчин. — 2 июля 2026 г. в 05:00:12.338
Женщины страдают желчнокаменной болезнью примерно в два раза чаще мужчин. Причём эта разница сохраняется практически во всех возрастах и популяциях. Значит, дело не только в питании или образе жизни. Есть что-то в самой женской физиологии, что делает риск образования камней выше. Давайте разберёмся, почему так происходит и в какие периоды жизни женщины этот риск становится максимальным. Как гормоны нарушают работу желчного пузыря Чтобы желчный пузырь работал нормально, должны соблюдаться два условия: — достаточная текучесть желчи; — регулярное и полноценное сокращение органа. И тут гормоны начинают вмешиваться сразу с двух сторон. Эстрогены увеличивают синтез холестерина и одновременно снижают образование желчных кислот. А ведь именно желчные кислоты удерживают холестерин в растворённом состоянии. Если холестерина становится слишком много, а желчных кислот — недостаточно, желчь становится более литогенной. Проще говоря, создаются идеальные условия для образования камней. Второй удар наносит прогестерон — мощный природных релаксант гладкой мускулатуры. Чем выше его уровень, тем ленивее сокращается желчный пузырь. Желчь начинает застаиваться, а застой — ещё один важнейший фактор камнеобразования. В итоге женщины получают двойной удар по желчевыводящей системе: — эстроген делает желчь более литогенной (больше холестерина, меньше желчных кислот); — прогестерон ухудшает её эвакуацию из желчного пузыря. Конечно, природа всё это предусмотрела. В обычных условиях организм умеет компенсировать подобные особенности. Но есть периоды, когда эта тонкая настройка начинает работать на пределе. Беременность: когда оба механизма на максимуме Во время беременности уровни этих гормонов увеличиваются еще сильнее и к третьему триместру оба гормона находятся на пике. Жёлчь становится еще больше насыщенна холестерином, а пузырь — менее подвижен. Еще и желчный пузырь поджимается маткой так, что там ни о каком свободном токе желчи речь вообще не идет. Тут и развиваются идеальные условия для того, чтобы что-то пошло не так. По данным исследований примерно у 5% беременных формируется сладж или камни, а билиарную боль испытывают около 1,2%. Хуже всего, что большинство случаев протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно на УЗИ или уже после родов. ИССЛЕДОВАНИЕ Клинический пример из недавней работы: 29-летняя пациентка в третьем триместре беременности, получала прогестерон по акушерским показаниям. Жалоб у нее не было и все вроде шло хорошо. Но на плановом УЗИ обнаружили аж более десяти холестериновых камней размером 4–9 мм! Было решено за ними наблюдать. Роды прошли нормально, но через две недели после родов появилась выраженная боль справа и желтуха — один из камней все-таки решил, что пора устроить движуху и перекрыл желчный проток. Тут обошлись без операции, но, к сожалению, чаще всего в таких случаях не церемонятся и сразу удаляют желчный. ☝ Поэтому если в третьем триместре есть факторы риска — застой, прогестероновая терапия, отягощенная наследственность — контрольное УЗИ желчного лишним не будет. Вместе с этим помним про простые вещи, которые поддерживают отток желчи: — регулярное питание без длинных голодных промежутков, — достаточное количество жидкости, — умеренная физическая активность. Это не устраняет гормональный фактор, но снижает риск застоя на его фоне. В следующей части обсудим два других сценария, где тот же гормональный механизм запускается уже не столь физиологическим явлением. ГострыйЧат в Max 💙 Подписаться на Телеграм / MAX / ВКонтакте