Практическая диетология |диетолог Ирина Кирилюк |Новороссийск
Без категории · 13 мая 2026 г.
Язвенный колит (ЯК) — 13 мая 2026 г. в 10:02:53.216
Язвенный колит (ЯК) Язвенный колит — хроническое воспаление толстой кишки, при котором иммунитет атакует собственную слизистую. Симптомы: кровь в стуле, боли в животе, частые позывы к туалету, слабость, потеря веса. Точная причина неизвестна, но у генетически предрасположенных людей триггерами становятся стресс, питание, кишечные инфекции. Факторы риска Неизменяемые: возраст 15–30 лет (или 50–70 лет), наследственность, европейское/еврейское происхождение. Изменяемые: диета с дефицитом клетчатки и избытком животных белков и переработанных продуктов (риск +82%), дефицит витамина D, хронический стресс, перенесённые кишечные инфекции. Главное правило: диета зависит от фазы болезни Обострение. Цель — максимально разгрузить кишечник, убрать клетчатку и раздражители. · Пища только измельчённая, протёртая, кашицеобразная, тёплая. · Исключить: сырые овощи и фрукты, грибы, бобовые, орехи, семечки, отруби, жареное, жирное, острое, копчёное, солёное, шоколад, цельное молоко, кофе, алкоголь, газировку, свежий хлеб, сдобу. · Белок в каждом приёме: курица, индейка, кролик, телятина (только паровые котлеты, суфле, кнели), нежирная рыба (треска, хек), творог, яйца всмятку или паровой омлет. · Основа рациона: рисовый отвар, слизистые супы, жидкие каши на воде (рисовая, манная, гречневая протёртая), картофельное пюре на воде, паровое суфле. · Сухари из белого хлеба, кисели (черника, некислые ягоды), отвар шиповника. Ремиссия. Цель — поддерживать слизистую, восполнять дефициты, расширять рацион без провокации воспаления. · Постепенно вводить: термически обработанные кабачки, тыкву, цветную капусту, бананы, печёные яблоки/груши, макароны из твёрдых сортов, бурый рис. · При хорошей переносимости — свежие огурцы без кожуры, помидоры, кефир/йогурт (до 150 мл/день), вчерашний белый хлеб, галеты, мармелад/пастилу умеренно. · Ограничить жирное красное мясо. Стол №4 по Певзнеру — классическая схема · 4а (острое обострение): всё протёртое, никакой клетчатки, минимум жиров, исключены все бродильные продукты. · 4б (затихание): каши не протёртые, паровые котлеты, овощи пюре. · 4в (ремиссия): близок к нормальному питанию, но без жареного, острого, копчёного, грубой клетчатки. Принципы стола 4: дробно (5–6 раз/день, каждые 2–3 ч), только варка/пар/запекание без корочки, никаких термических и механических раздражителей. ⚠️ Особые случаи · Лактоза. При обострении часто развивается вторичная лактазная недостаточность. Если появляется вздутие/диарея после молока — исключите все молочные продукты на 2–4 недели, замените на безлактозные или растительные (рис/миндаль/овёс). Твёрдые сыры почти не содержат лактозу. · Глютен. Сам по себе не вызывает ЯК, но у многих с ВЗК усиливает метеоризм и боль. Попробуйте исключить пшеницу, рожь, ячмень на 2–3 недели. · Эмульгаторы и добавки. Каррагинан, полисорбат-80, карбоксиметилцеллюлоза (E466), диоксид титана (E171) повышают проницаемость кишечника и поддерживают воспаление. Избегайте продуктов с длинным списком Е-добавок, особенно колбас, сосисок, магазинных соусов, мороженого, йогуртов с наполнителями. Вне зависимости от фазы исключить навсегда Фастфуд, чипсы, колбасы, полуфабрикаты, консервы, сладкие газировки, магазинные сладости, алкоголь, курение. Дефициты, которые надо контролировать · Железо (анемия из-за кровопотери): красное мясо, печень. При выраженной анемии — препараты железа. · Белок (1,3–2 г/кг веса в день), иначе организм истощается, воспаление усиливается. · Витамин D (нарушено всасывание): уровень часто низкий, нужен профилактический приём по назначению врача. · В12, фолиевая кислота, цинк — при длительном ЯК или поражении подвздошной кишки. Практические шаги 1. Пищевой дневник — записывайте еду и симптомы в течение 2–6 часов. Это точнее любых общих списков. 2. Вводите клетчатку в ремиссии постепенно — начните с 50 г запечённого кабачка, позже попробуйте сырые огурцы. Сырую капусту не начинайте.