➡️ Вчера на МРТ пациента я неожиданно залип не на грыжу и не на диски. Я смотрел на мышцы.
➡️ Вчера на МРТ пациента я неожиданно залип не на грыжу и не на диски. Я смотрел на мышцы. Посмотрите на снимок выше. Вокруг позвоночника — выраженный объём паравертебральных мышц. И для меня как реабилитолога это отдельная красота Вообще мы очень много говорим про позвоночник: грыжи, протрузии, фасеточные суставы, «изношенные» диски. А про то, что всю эту конструкцию ежедневно обслуживают мышцы, почему-то вспоминаем значительно реже. И здесь есть интересный момент. ➡️ Мышцам недостаточно просто двигаться. Чтобы становиться сильнее и выносливее, им нужен стимул. Если сегодня вы 20 раз сделали одно и то же лёгкое упражнение и через полгода продолжаете делать ровно его же с той же нагрузкой — организм уже прекрасно к нему адаптировался. Для мышцы это перестало быть серьёзной задачей. В тренировках это называется прогрессией нагрузки. И речь не обязательно про штангу на 100 кг. Можно постепенно увеличивать вес, сопротивление резинки, количество повторений, сложность движения, время под нагрузкой. Смысл один: периодически давать мышце чуть более сложную задачу, чем та, к которой она уже привыкла. ✅ И наука здесь довольно интересная. У людей с хронической болью в пояснице в исследованиях действительно чаще находят изменения многораздельной мышцы: меньший функциональный объём и большую жировую инфильтрацию. Особенно это заметно в нижних поясничных сегментах. Но важно не перепутать причину и следствие: мы пока не можем сказать, что «маленькая мышца = обязательно боль». Боль сама заставляет человека меньше двигаться, и мышцы тоже могут меняться уже на её фоне. А вот с упражнениями всё гораздо понятнее: регулярная физическая нагрузка снижает риск эпизодов боли в пояснице, а силовые тренировки входят в число рабочих вариантов лечения хронической боли. Причём исследования показывают пользу как тренировок с внешним весом, так и упражнений без него — важны адекватная нагрузка, постепенность и регулярность. Поэтому я бы не противопоставлял йогу, зарядку и силовые упражнения. Йога может прекрасно работать с подвижностью, контролем тела и сама по себе помогает части пациентов с хронической болью в пояснице. Но если наша задача — увеличить силу, выносливость и запас прочности мышечной ткани, в программе должен появляться достаточный силовой стимул. Не обязательно становиться пауэрлифтером. Но мышца должна иногда получать повод подумать: «Так, стало тяжелее. Придётся адаптироваться». Мне вообще нравится понятие «запас прочности». Если ваши бытовые задачи требуют от тела условные 30 единиц силы, а организм способен выдать 100 — у вас большой запас. Поднять сумку, наклониться, поработать в саду, неожиданно пройти 15 тысяч шагов — это не событие. А если ваша максимальная возможность — 35, то обычная жизнь уже почти каждый день проходит около предела. Вот почему с возрастом я всё меньше верю только в «гимнастику для спины» и всё больше — в постепенное возвращение человеку силы. И да, большая мышца не делает человека бессмертным. Можно тренироваться и перегрузиться, получить травму или заболеть поясницей по совершенно другой причине. Но сильное тело, на мой взгляд, — это хороший актив. Не нужно беречь позвоночник от нагрузки. Нужно постепенно сделать так, чтобы он вместе с мышцами был к этой нагрузке готов. Если интересно, могу сделать отдельный пост и показать два МРТ поясницы: человека, который много лет занимается силовыми тренировками, и тренера по йоге, который тоже регулярно занимается, но совершенно другим типом нагрузки. Там разница в мышцах очень наглядная. Показать?