На приёме гипотетический пациент с ожирением 1 степени (а может, и больше) и жалобами н...
На приёме гипотетический пациент с ожирением 1 степени (а может, и больше) и жалобами на ноющую боль в правом подреберье небольшой интенсивности или просто дискомфорт. На УЗИ органов брюшной полости признаки стеатоза печени. А может и нет, но известно, что более чем 90% пациентов с ожирением имеют стеатоз печени (НАЖБП). Печёночные тесты в норме, повышен холестерин, триглицериды, ЛНП. Исключили множество причин боли в правом подреберье - кишка тонкая и толстая здорова, пневмонии нет и близко, все рёбра целы... "У меня дискинезия", - сообщает пациент. Но мы-то с вами уже знаем, что дискинезия жёлчного пузыря (функциональное расстройство) имеет чёткие критерии, один из основных - сильная боль, побуждающая пациента вызывать скорую помощь. У нашего гипотетического пациента нет такой боли, просто что-то ноет, тянет, в целом жить и работать не мешает. Что всё-таки болит?! 👩⚕Стеатоз печени - это избыточное накопление в ней жировой ткани. Такая же жировая ткань инфильтрирует и стенки жёлчного пузыря. Поэтому нарушается его сократительная способность и появляются болевые ощущения или дискомфорт в правом подреберье. Кроме того! Нарушение жирового обмена, жировая инфильтрация стенки жёлчного и нарушение его моторики приводит к перенасыщению жёлчи холестерином, формируются билиарный сладж и камни.