Боль в правом подреберье.
Боль в правом подреберье. Часто у меня на приеме пациенты, указывая на правое подреберье, жалуются, что «болит печень». Более продвинутые говорят, что беспокоит «желчный». И бывают правы, но далеко не всегда. Что ещё может болеть в этой области? ⠀📌Одна из причин боли в правом подреберье, действительно, - заболевания желчевыводящих путей, в том числе желчного пузыря (функциональные расстройства (дискинезия), холецистит, желчекаменная болезнь, более редкая патология - холангит). ⠀☝️В таком случае говорят о БИЛИАРНОЙ боли, которая имеет чёткие критерии: - боль нарастает до устойчивого уровня и длится 30 мин и более, - повторяется через разные промежутки времени и может быть не ежедневной, - боль достаточно сильная, не даёт спокойно выполнять свои обычные дела и заставляет пациента вызывать скорую помощь, - боль не связана со стулом или отхождением газов, - боль не связана с изменением положения тела и приёмом антацидов, - может сочетаться с тошнотой и рвотой, - может отдавать в спину и/или под правую лопатку, - может будить во сне. ⠀ ⠀📌Печень тоже может болеть, но гораздо реже. Это происходит при увеличении ее размеров и растяжении глиссоновой капсулы (острый вирусный гепатит, жировой гепатоз, цирроз). ⠀⠀Кроме того, вполне здоровый человек может жаловаться на боли в правом подреберье при интенсивных физических нагрузках – из-за резкого увеличения кровенаполнения печени. ⠀ ⠀📌В правом подреберье располагаются также: -12-перстная кишка (ее нисходящая часть) - головка поджелудочной железы - ободочная кишка - в редких случаях – аппендикс (атипичное расположение) - правая почка и мочеточник. ⠀⠀Соответственно, правое подреберье может болеть и при дуодените, язве 12-перстной кишки, панкреатите, реже – при заболеваниях кишечника (СРК, колит, дивертикулез). ⠀ ⠀📌Когда еще? - пиелонефрит, мочекаменная болезнь - правосторонняя пневмония, плеврит - остеохондроз - опоясывающий лишай - межреберная невралгия, травмы грудной клетки.