С докладом "Есть ли место локальным вариантам лечения – результаты международных исслед...
С докладом "Есть ли место локальным вариантам лечения – результаты международных исследований. Оптимизация лечения пациентов с изолированным поражением метастазами КРР печени" выступил Балахнин Павел Васильевич - заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения (ОРХМДиЛ), врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, кандидат медицинских наук, Санкт Петербург на XII Конференция RUSSCO «Опухоли желудочно-кишечного тракта» 20 февраля 2026 Эволюция подходов к терапии метастазов КРР в печени: почему абляция становится равноправной альтернативой хирургии. 🔷Исторический контекст и эволюция методов Методы локального воздействия, включая хирургические и абляционные, известны с древних времен. Классический пример из мифологии – борьба Геракла с Гидрой, где простое отсечение голов было неэффективно, пока не было добавлено «прижигание огнем». "Чего не лечит лекарство, излечивает железо, чего не врачует железо, исцеляет огонь, чего не исцеляет огонь, то следует считать неизлечимым" — Гиппократ Современная медицина подтверждает этот принцип, но с важным дополнением: наилучшие результаты достигаются при комбинации различных методов – лекарственной терапии, хирургии («железо») и абляционных технологий («огонь»). Сегодня «огонь» (абляционные технологии) переходит из 3-ей линии терапии во 2-ую, что указывает на растущее признание и эффективность этих методов. 🔷 Технологический прогресс Абляционные технологии прошли путь от «кустарного производства» до стандартизированных процедур. Для их успешного применения необходимо соблюдение строгих правил и условий, что позволяет достигать воспроизводимых результатов в различных медицинских учреждениях. 🔷Основные абляционные технологии На сегодняшний день в России доступны 4 основные технологии локального воздействия на метастазы КРР в печени: 🔸Гипотермическая: криоабляция (черезкожная аргоногелевая) 🔸Микроволновая абляция (гипертермическая) 🔸Радиочастотная абляция (гипертермическая) 🔸Необратимая электропорация Однако, в наиболее оснащенных центрах представлены 3 основные: криоабляция, микроволновая абляция и радиочастотная абляция. 🔷 Первое рандомизированное исследование Первые убедительные доказательства эффективности абляционных технологий были получены в рандомизированном исследовании, сравнивающем системную химиотерапию с комбинацией химиотерапии и локальной терапии (резекция печени, абляция или их комбинация) для лечения изолированных метастазов КРР в печени (до 10 очагов). 🔹Результаты исследования Если 3-х и 5-летняя выживаемость были сопоставимы, то 8-летняя выживаемость увеличилась в 4 раза у пациентов, которым метастазы были удалены или подверглись абляции. Это является красноречивым подтверждением пользы локальных методов. В 2020 году Европейская ассоциация интервенционных радиологов уточнила показания: узлы до 30 мм включительно, числом до 5. Особое внимание уделяется рецидивам после хирургического лечения, которые, как правило, выявляются на ранних стадиях и являются идеальными кандидатами для абляции, но часто упускаются из вида. 🔷 Интервенционная онкология: новый столп терапии Журнал Oncology отмечает, что интервенционная радиология играет центральную роль в лечении раннего гепатоцеллюлярного рака и метастазов КРР в печени. Постоянное развитие технологий и устройств расширяет возможности интервенционной онкологии. "Восприятие интервенционной онкологии эволюционировало от скептицизма к полному признанию со стороны онкологов в последние десятилетия, став неотъемлемой творческой специальностью, движимой впечатляющими технологическими инновациями" Сегодня интервенционная онкология рассматривается как потенциальный «четвертый столп» лечения онкозаболеваний. Переход от хирургических вмешательств к абляции может значительно снизить послеоперационную заболеваемость, смертность, длительность пребывания в больнице и затраты, не влияя на онкологические результаты. Далее 👇👇👇