Начало👆👆👆
Начало👆👆👆 В целом, препарат хорошо переносится при должном мониторинге. 🔷Подгрупповой анализ и комбинация с Бевацизумабом Последующий подгрупповой анализ выделил 3 группы пациентов по прогностическим факторам (метастатическая нагрузка, время до начала терапии Лонсурфом): Наилучший прогноз: отсутствие метастазов в печени, поражение 1-2 органов. Благоприятный прогноз: минимальная опухолевая нагрузка, время от появления метастазов до начала Лонсурфа > 1.5 года. Неблагоприятный прогноз: высокая метастатическая нагрузка, короткое время до начала терапии. Улучшение ОВ наблюдалось во всех подгруппах, но максимальная эффективность достигалась у пациентов с наилучшим и благоприятным прогнозом. У пациентов с неблагоприятным прогнозом улучшение было статистически достоверным, но клинически менее значимым. 🔷Усиление эффекта: Лонсурф + Бевацизумаб Известно, что антиангиогенные препараты (как бевацизумаб) улучшают эффективность противоопухолевой терапии. В другом исследовании изучалась комбинация Лонсурфа с бевацизумабом против монотерапии Лонсурфом в популяции пациентов, уже получивших как минимум 2 линии терапии. 40% пациентов были более резистентны, начиная терапию в течение 1.5 лет после диагностирования метастазов. У большинства пациентов было поражено 2 органа, опухолевая нагрузка была средней или минимальной. Пациенты были в хорошем соматическом статусе. 🔷Результаты комбинации с бевацизумабом: Существенное и достоверное увеличение показателей общей выживаемости. Однолетняя выживаемость улучшилась на 13%. Значительное улучшение безпрогрессивной выживаемости (медиана увеличилась более чем в 2 раза, однолетняя БПВ — на 15%). Добавление бевацизумаба не ухудшило переносимость Лонсурфа. Частота нейтропении была сопоставима. Эта комбинация одобрена для клинического использования и является наиболее эффективной, при отсутствии противопоказаний к бевацизумабу. 🔷Рекомендации и клинический случай Комбинация трифлуридина/типирацила (Лонсурфа) с бевацизумабом рекомендована к клиническому использованию в Европе и России вне зависимости от мутационного статуса опухоли (RAS-мутированные или RAS-немутированные). Исключения: Возможные исключения составляют пациенты с BRAF-мутациями и микросателитной нестабильностью (если соответствующие режимы не использовались в 1-ой линии), а также HER2-позитивные пациенты (их очень мало при колоректальном раке, 1-1.5%). Пример из практики: Женщина, 65 лет, рак селезеночного изгиба ободочной кишки с метастазами в яичник. Оперирована в 2020 году, прошла 8 курсов XELOXa. Через 20 месяцев — прогрессирование (метастазы в печень, карциноматоз брюшины). Получила последовательно 3 линии терапии, включая реиндукцию. В итоге — стабилизация процесса. Через 9 месяцев — рост метастаза в печени. Очаг облучен, химиотерапия продолжена. Через 4 месяца — новые метастазы в печени. Опции исчерпаны. С августа 2025 года назначена комбинация Лонсурф + Бевацизумаб. Через 6-7 месяцев наблюдений — стабилизация процесса в печени. Несмотря на отсутствие объективного эффекта (уменьшения размеров), болезнь контролируется, пациентка активна. Этот случай демонстрирует, как в условиях практически исчерпанных опций, комбинация Лонсурфа с бевацизумабом может обеспечить значительный контроль над заболеванием и улучшить качество жизни пациента. Видео: https://vkvideo.ru/video-33273102_456239880?sh=4 #линий_нет